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        時不再至,把握進展性腦梗死的“黃金治療時間”

        2021-09-294905

        凌晨5點半,天還蒙蒙亮,一輛急救車緊急駛往襄陽市中心醫(yī)院。

        原來56歲的丈夫王先生睡醒后突然身體不舒服,妻子和他說話能聽得,但自己說話吞吞吐吐不連貫。王先生站起來后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力,右上肢不能抬舉、右下肢可在家人攙扶下行走,家人立即撥打120急救電話。6點鐘王先生右側(cè)肢體無力逐漸恢復正常,但有輕度言語不流利,到達襄陽市中心醫(yī)院急診科后,急診科醫(yī)護人員立即啟動綠色通道,神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生和卒中護士,迅速評估病情,護送患者行頭顱CT檢查,結(jié)果未見腦出血,可以給予靜脈溶栓治療。

        神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生與王先生及其家屬不厭其煩地溝通,靜脈溶栓治療的獲益與風險,但患者拒絕靜脈溶栓治療。晚上九點,王先生又發(fā)生右側(cè)肢體肌力下降,不能行走,立即進行了頭部磁共振檢查,磁共振閱片示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗,左側(cè)大腦中動脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇了解病情后,考慮患者是進展性腦梗死,主要病因左側(cè)大腦中動脈重度狹窄,在狹窄的基礎上形成血栓,導致血管閉塞,需要緊急行血管內(nèi)介入治療,開通閉塞的血管,恢復腦血流。劉璇與患者家屬充分溝通病情,告知家屬血管內(nèi)治療獲益及風險情況取得其家屬同意后,立即護送患者到介入室行左側(cè)大腦中動脈取栓術(shù)和血管成形術(shù)。

        手術(shù)順利,成功為患者開通側(cè)大腦中動脈。術(shù)后送患者到神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護病房,患者麻醉清醒后便拔出氣管插管,患者吐詞清楚,右側(cè)肢體肌力恢復正常,王先生在一周后康復出院。

        神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇說:“腦卒中可以在瞬間使一個健康人變成一個殘疾人,摧毀掉一個原本幸福的家庭。我們醫(yī)生知道,每種治療方法都有其適宜人群,和大多數(shù)疾病不同,溶栓治療的時間窗只有 4.5 -6.0小時,而取栓時間窗最長也只有24小時,絕大多數(shù)患者到醫(yī)生面前只有一次選擇機會從某種意義上講,對缺血性卒中患者進行靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療就是給患者和家庭一次減少殘疾、挽救生命的機會。

        早期識別腦卒中,及時就醫(yī)是非常重要的,如果錯過了最佳治療時間,那么后果不堪設想。


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