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        生死時速,卒中中心37分鐘快速取栓

        2021-10-255020

        近日,41歲的張先生突然出現(xiàn)意識不清倒地,四肢完全不能活動,伴惡心嘔吐,被家人送往當?shù)蒯t(yī)院救治,診斷為急性腦梗死,當?shù)蒯t(yī)院建議緊急轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。隨后,襄陽市中心醫(yī)院卒中中心立即開通綠色通道,神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生王震雨和卒中護士程淋雨在急診科等待患者。當天上午1130分,張先生被送至急診科,呈昏迷狀態(tài)、雙側(cè)瞳孔不等大、四肢疼痛刺激無反應(yīng),心率快,情況十分危急。神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)師王震雨評估病情,張先生既往有“擴心病、房顫”病史8年,長期口服“華法林片”,不能行靜脈溶栓治療,立即護送張先生行頭部CTA檢查,發(fā)現(xiàn)腦部大血管急性閉塞,可以行血管內(nèi)介入治療(急診取栓術(shù))。

        1145分,取得家屬同意后,立即將張先生送入介入手術(shù)室。神經(jīng)內(nèi)科介入室醫(yī)護人員已提前做好術(shù)前準備,當張先生到達后立即搬運至手術(shù)臺上實施手術(shù),DPT時間僅59分鐘(大血管急性閉塞卒中患者從入院到實施介入取栓治療的時間),國家標準DPT時間是120分鐘。通過全腦血管造影術(shù)檢查后發(fā)現(xiàn),張先生是基底動脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇介紹,急性基底動脈閉塞在急性缺血性卒中所占比例較小,但導(dǎo)致的后果很嚴重,作為腦干生命中樞部位的供血動脈,基底動脈閉塞的預(yù)后差,急性期死亡率可高達80%,要立即將血栓取出,若不及時處理,隨著時間的推移,張先生腦細胞將大量死亡,會危及生命。劉璇經(jīng)過深思熟慮后快速決策取栓系統(tǒng),結(jié)合嫻熟的技術(shù),術(shù)中1次抽吸出堵塞的血栓,成功使基底動脈再通,恢復(fù)腦干區(qū)域供血。手術(shù)過程僅37分鐘,實現(xiàn)了快速高效再通。術(shù)后2小時,張先生神志由術(shù)前的昏迷轉(zhuǎn)為清楚,四肢由術(shù)前的不能活動轉(zhuǎn)為可抬高,生命體征穩(wěn)定。一周后康復(fù)出院,枯萎的生命重新綻放。

        健康所系,生命命相托。襄陽市中心醫(yī)院卒中中心為國家高級卒中中心,南北院區(qū)均設(shè)有卒中中心,設(shè)有5名綠道醫(yī)師專職急性腦卒中救治,每年完成急診血管再通手術(shù)150臺以上。襄陽市中心醫(yī)卒中中心2020年在全國500余家國家高級卒中中心每月綜合排名中均在前50名,其中溶栓、取栓和腦動脈瘤治療在省內(nèi)高級卒中中心排名分別為第一、第三和第二名,被國家衛(wèi)健委授予“四星級高級卒中中心”,并入圍全國靜脈溶栓培訓基地。這例患者能夠快速成功救治,得益于卒中中心越來越成熟的體系建設(shè),各個環(huán)節(jié)形成無縫銜接,為患者爭取了更多寶貴的救治時間。今后,卒中中心將勇攀技術(shù)高峰,不斷推進診療個體化、規(guī)范化、綜合化,將更多的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)造福于患者,奮力打造“卒中零距離,診療一站式”的腦卒中“超級綠色通道”,為保障襄陽人民的生命健康做出新的、更大的貢獻。(神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 馬艷敏 劉紅霞)

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