前段時間，身體一向健康的龔阿姨突然出現(xiàn)不明誘因的發(fā)熱，體溫最高至39℃，還伴有胸悶、腹脹不適。龔阿姨沒太在意，吃了3天感冒藥，體溫降下來了，卻開始腹瀉，身上沒有勁，便來醫(yī)院檢查。
不查不知道，一查嚇一跳，龔阿姨來到襄陽市中心醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，抗體IgG弱陽性，IgM弱陽性,考慮為流行性出血熱。原來，龔阿姨的乏力不是因為普通感冒，而是已經(jīng)出現(xiàn)了休克表現(xiàn)。短短幾天時間，龔阿姨出現(xiàn)了急性肝腎功能損傷，又相繼出現(xiàn)了無尿、氣喘等一系列心衰加重的表現(xiàn)，于是住進(jìn)了東津院區(qū)腎病內(nèi)科。
主管醫(yī)生毛婕妤查看龔阿姨的臨床癥狀后發(fā)現(xiàn)，龔阿姨顏面、頸前、前胸部發(fā)紅，同時伴有頭痛、眼眶痛、腰痛等表現(xiàn)，兩側(cè)腋窩有散在出血點，后背部有條索狀瘀斑，發(fā)病當(dāng)天中午在外就餐，下午就出現(xiàn)了發(fā)熱、腹瀉等表現(xiàn)。雖然出血熱早期抗體只是弱陽性，但是病情來勢如此之兇險，現(xiàn)又合并肝腎功能損傷及心力衰竭等多臟器衰竭表現(xiàn)，同時又伴有嚴(yán)重感染，病情危重，隨時都會有生命危險。
腎病內(nèi)科團(tuán)隊連夜進(jìn)行危重病例討論，力求為龔阿姨制定出最完善的治療方案。根據(jù)診斷方案，團(tuán)隊第一時間為患者行股靜脈置管，行血液凈化治療，同時還予以抗病毒、保肝、營養(yǎng)心肌、補(bǔ)液擴(kuò)容及對癥支持治療。
在行血液凈化治療后，龔阿姨表示自己舒服多了，像從“鬼門關(guān)”走出來了一樣。經(jīng)過連日治療，龔阿姨各項指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，日夜陪伴在龔阿姨身邊的家屬也終于松了一口氣。
責(zé)任護(hù)士叮嚀出院以后，一定要注意休息，注意飲食衛(wèi)生，吃一些高蛋白、高維生素、低熱量的食物，多喝水，休息1-3個月后，再來門診復(fù)查?！奔覍偌拥卣f：“非常感激你們治好了我們的母親，感謝你們無微不至的照顧?！?/span>
那什么是流行性出血熱呢？
1.流行性出血熱
流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為傳染源的一種自然疫源性疾病。廣泛在世界各地流行，包括俄羅斯(遠(yuǎn)東地區(qū))、中國、日本、朝鮮半島、北歐、巴爾干半島等地方。在國內(nèi)，主要分布在東北、華東、中南、西南等區(qū)域；近年常爆發(fā)家鼠型出血熱，主要在春夏季出現(xiàn)；而野鼠型出血熱則主要在秋季豐收時出現(xiàn)。這是一種以發(fā)熱、出血、腎損害為主要癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重急性傳染病。病死率高，危害極大。
2.傳播途徑
①攜帶病毒鼠類的血液、唾液、尿、便排泄物等被攪起漂浮到空氣中形成氣溶膠，經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)黏膜接觸而感染；
②被鼠類咬傷或破損傷口直接接觸帶病毒的鼠類血液和新鮮排泄物而感染；
③進(jìn)食帶毒鼠類糞便污染的食物，經(jīng)口腔或胃黏膜而感染；
④垂直傳播：孕婦感染本病后，病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒；
⑤蟲媒傳播：寄生于鼠類身上的螨蟲傳播作用。
3.癥狀
出血熱潛伏期一般為2～4周，癥狀主要是起病急、怕冷、發(fā)熱。流行性出血熱患者有典型的“三紅”“三疼“，“三紅”就是眼睛紅、兩腮紅、脖子前胸紅；“三疼”就是頭疼、眼眶疼、腰疼。在疾病發(fā)生初期，除了“三紅”“三疼”、高熱外，口腔黏膜、胸背、腋下還有可能出現(xiàn)大小不等的出血點或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點。發(fā)熱4到6天后會進(jìn)入低血壓休克期，然后是少尿期、多尿期，最后是恢復(fù)期?；謴?fù)到正?？赡苄枰獛讉€月。
4.檢查
漢坦病毒感染后2～3天，血清中可檢出lgM抗體，7～10天達(dá)到高峰，可作為早期診斷的指標(biāo)。漢坦病毒血清學(xué)抗體結(jié)果陰性并不能排除流行性出血熱，因為病毒在體內(nèi)有一定的潛伏期，在病毒感染的早期可能會出現(xiàn)陰性結(jié)果，漢坦病毒抗體檢測由于檢測的靈敏度和特異性較好，可以作為篩查檢測。血常規(guī)淋巴細(xì)胞比例升高、血小板下降、血紅蛋白濃度增加、肝腎異常及凝血功能障礙等檢查。疑似病例應(yīng)進(jìn)行漢坦病毒血清學(xué)抗體與血常規(guī)、腎肝功能、凝血功能檢查相結(jié)合等。
5.預(yù)防
①防鼠滅鼠是本病預(yù)防的主導(dǎo)措施，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。
②疫苗接種可有效預(yù)防流行性出血熱，是個人預(yù)防的最有效辦法。
③安全飲食。
④早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療；就近到規(guī)范性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療（東津院區(qū)腎病內(nèi)科 陳麗君）
