近年來，隨著糖尿病患病率的不斷升高，許多在其他科室住院的患者合并糖尿病，由于非內(nèi)分泌科醫(yī)護人員欠缺糖尿病知識、常規(guī)的會診模式對診療的指導(dǎo)有限，導(dǎo)致非內(nèi)分泌科住院患者血糖達標周期長，影響基礎(chǔ)疾病的治療。

為解決這一難題，襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科秉承著“我為群眾辦實事”“專業(yè)的人做專業(yè)的事”的理念，開展院內(nèi)血糖管理工作，組建一支由胰島素泵師、內(nèi)分泌科醫(yī)生及糖尿病?？谱o士、營養(yǎng)師組成的管理團隊，讓其他非內(nèi)分泌科室的醫(yī)護人員也參與其中，共同管理住院患者血糖。

院內(nèi)血糖管理的核心技術(shù)是胰島素泵。胰島素泵是人工智能控制的胰島素輸入裝置，它可以模擬正常人的胰腺生理功能，24小時持續(xù)皮下輸注胰島素，配合全院信息化的管理平臺和微信群，對院內(nèi)高血糖患者提供全程個性化的血糖管理方案。

2021年11月6日，57歲的張阿姨因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊”于普外科住院，既往有糖尿病史，入院時血糖控制很差，由于發(fā)熱，還需要使用激素，這些因素都會導(dǎo)致血糖升高且波動大。聽說血糖控制不好不能進行手術(shù)，張阿姨及其家屬非常焦急。普外科申請內(nèi)分泌科會診，在征得患者及其主管醫(yī)生同意后，內(nèi)分泌科將該患者納入院內(nèi)血糖管理，給患者置入胰島素泵，每天由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，同時由糖尿病專科護士在床旁為張阿姨提供糖尿病飲食、運動及圍手術(shù)期的健康宣教，胰島素泵師定期質(zhì)控。僅僅3天，張阿姨血糖達標，整個手術(shù)期間血糖控制良好，術(shù)后恢復(fù)很快。出院前，院內(nèi)血糖管理團隊為其量身定制院外降糖方案，包括用藥，復(fù)診，術(shù)后恢復(fù)期糖尿病飲食，運動等相關(guān)知識指導(dǎo)。

出院前，張阿姨高興地說：“一次住院就能治療兩種病，不僅省錢還省時間?！焙喍痰囊痪湓捀爬嗽簝?nèi)血糖管理工作的精髓。胰島素泵的使用，大大減少了血糖波動及低血糖的發(fā)生，是糖尿病強化治療的優(yōu)選方案，特別是在圍手術(shù)期血糖管理中，可以縮短手術(shù)等待時間、降低術(shù)后感染風(fēng)險，從而減少患者住院費用，提高病床使用率，保障醫(yī)療安全。

內(nèi)分泌科自2016年開展院內(nèi)血糖管理工作以來，派出多名醫(yī)生護士前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實際，持續(xù)改進工作流程，規(guī)范管理制度，加強非內(nèi)分泌科護士對糖尿病?？浦R的培訓(xùn)，目前已經(jīng)形成了標準化的工作流程。

過去的幾年里，在其他科室的配合下，院內(nèi)血糖管理團隊對全院近2000余名高血糖患者進行了規(guī)范化個體化的血糖管理。若有血糖控制不理想或糖尿病圍手術(shù)期等，可以聯(lián)系內(nèi)分泌科，精準控糖、安全無憂！（內(nèi)分泌科 張衡）