“濕性愈合”助力創(chuàng)傷速愈

近日，襄陽市中心醫(yī)院傷口護(hù)理門診收到一位患者送來的錦旗，感謝傷口護(hù)理門診的精心治療和護(hù)理，使傷口在很短的時(shí)間內(nèi)快速愈合，極大減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，該患者一個(gè)月以前在外省由于足部外傷導(dǎo)致多發(fā)性跖骨骨折。患者在事發(fā)地做完手術(shù)后，由于不方便照護(hù)遂返回襄陽家中進(jìn)行康復(fù)，由于缺少傷口護(hù)理知識，患者一直沒有去醫(yī)院換藥，半個(gè)月前患者感覺傷口疼痛劇烈遂來襄陽市中心醫(yī)院就診，被診斷為皮膚壞死伴傷口感染。醫(yī)生建議住院進(jìn)行植皮手術(shù)治療，當(dāng)患者了解到手術(shù)費(fèi)用需要一萬多元時(shí)，患者猶豫了，于是選擇在傷口護(hù)理門診進(jìn)行保守治療。傷口治療師在初次接診時(shí)，患者足背有一約8cm×5cm不規(guī)則傷口，局部被壞死皮膚和焦痂覆蓋，紅腫伴有膿液滲出，觸之皮溫增高痛感強(qiáng)烈，評估傷口后，治療師根據(jù)傷口情況，基于‘TIME’傷口床準(zhǔn)備理論，在“濕性愈合”傷口理念的指導(dǎo)下為患者制定了傷口治療方案：清除壞死組織，控制感染，濕度平衡，促進(jìn)肉芽和上皮組織生長，保護(hù)傷口周圍皮膚等。在傷口護(hù)理門診全體傷口治療師的努力下，僅用不到20天的時(shí)間，花費(fèi)2000多元使得如此大面積的傷口快速愈合，患者十分滿意，因此就有了開頭那一幕感動瞬間。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，傷口愈合需要干燥環(huán)境和氧氣的作用，創(chuàng)面干燥清潔有利于傷口愈合，一般使用傳統(tǒng)的紗布敷料或直接暴露傷口，即干性愈合原理。但事實(shí)上，人類對氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用，而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。干性愈合也存在著許多弊端和不足，包括容易使傷口脫水，形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞爬行；傳統(tǒng)敷料容易與傷口新生肉芽組織粘連，更換敷料時(shí)再次損傷，造成傷口疼痛，導(dǎo)致愈合速度緩慢；滲漏快速，需頻繁更換敷料，無法保持傷口的溫度和濕度，延長了愈合的時(shí)間，增加護(hù)理工作量；創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，不能有效地防止細(xì)菌的侵入。

濕性愈合理念是，在無菌條件下，運(yùn)用密閉性敷料和（或）藥液，保持傷口適度濕潤的環(huán)境和適宜的溫度，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞的形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)是：1.為傷口提供適度濕潤的環(huán)境，加速傷口愈合，能顯著縮短傷口的治療時(shí)間；2.濕性環(huán)境不會形成傷口干痂，避免再次換藥時(shí)機(jī)械性損傷帶來的痛苦，減少瘢痕形成，使患者感覺舒適美觀；3.減少換藥頻次，節(jié)省敷料，縮短患者住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)減少護(hù)理工作量；4.使用安全方便，療效顯著，大大降低了感染率。

傷口濕性愈合適用于各種急慢性傷口的治療，目前襄陽市中心醫(yī)院傷口護(hù)理門診常用的濕性愈合材料包括水凝膠、水膠體、泡沫敷料、藻酸鹽、親水纖維、含銀敷料、液體敷料等諸多創(chuàng)面材料，根據(jù)傷口具體情況選擇合適的敷料，從而快速促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合，達(dá)到滿意治療效果。（傷口護(hù)理門診 黃朝軍）