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        說說“臨終關(guān)懷”,讓生命走得更溫暖

        2022-01-286122

        “生如夏花之絢爛,死如秋葉之靜美”昭示著生可以熱烈而精彩,死可以厚重而莊嚴。作為一個在腫瘤科工作的醫(yī)務工作者永遠都避免不了一個沉重的話題,當患者命懸一線時,內(nèi)心最大的感觸是什么?

        其實,當腫瘤患者到了終末期,無可避免地要面對死亡問題,但這不是單純地等死,而是應該做到“去者善終,留者善別,能者善生”,這樣才能表達對生命的尊重,讓生命以舒適安詳?shù)淖藨B(tài)完美謝幕。生命在最后的幾周、幾天、幾小時里患者到底處于什么樣的狀態(tài)?我們每個人都需要了解一些關(guān)于“臨終”課題的知識,以便在那些特別的時刻,讓自己能夠更為豁然,同時不給親人增添不必要的痛苦。

        臨終病人會冷嗎?

        臨終病人常常處于脫水狀態(tài),且難以吞咽,無法補水,其循環(huán)的血液量也減少了很多,所以臨終病人的皮膚又濕又冷。這時,探望的家屬會認為病人會感覺寒冷,于是幫病人加被子。其實,臨終病人對體溫已沒有太多感覺,反而絕大多數(shù)臨終病人因為加蓋了被褥,而感覺重得無法忍受。

        臨終病人呼吸衰竭怎么做?

        呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力,此時給他們供氧無法減輕這種“呼吸饑餓”。正確的做法是:打開窗戶和風扇,給病床周圍留出足夠的空間。另外,使用嗎啡或其他有類似鴉片制劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

        臨終病人需要喂食和輸液嗎?

        臨終病人無法進食和飲水,是不是該用胃管喂食物和水,或者給病人輸葡萄糖呢?其實,臨終病人常常不會感到饑餓,而脫水和缺乏營養(yǎng)還會造成病人血液里的酮體積聚,從而有止痛的效應,并出現(xiàn)一種異常的歡欣感。輸葡萄糖會抵消掉這種感覺,而喂食則容易造成嘔吐、食物進入氣管而窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,讓病人無法安靜地離世。靜脈輸液能解決臨終病人的脫水問題,但同時也會給病人帶來水腫、惡心和疼痛。

        臨終病人還能聽見嗎?

        在臨終階段,甚至在死前的三個月,不少病人與外界的交流會減少。臨終時,病人對別人的話也沒有反應。不要以為這是拒絕關(guān)愛,或許他們已經(jīng)聽不見了。聽覺是最后消失的感覺,家屬應抓緊與臨終病人交流的合適時刻,不想讓病人聽到的話也不要在最后隨便說出口。

        臨終病人的嗚咽是痛苦表現(xiàn)嗎?

        臨終病人呼吸時還會發(fā)出嗚咽聲,但這并不一定代表著病人很痛苦。臨終病人的口腔會變得松弛,呼吸時積聚在喉嚨或肺部的分泌物會發(fā)出咳咳聲響,讓人聽了覺得不舒服,醫(yī)學上稱為“死亡咆哮”。但這時候給他們吸痰常常會失敗,且給病人帶來更大的痛苦。正確的做法:應該把病人身體翻向一側(cè),把枕頭墊高,或用藥物減少呼吸道分泌。

        安寧療護是一個以生命呼喚生命,以心靈溫暖心靈的學科。“安寧療護需要科學,需要藝術(shù),更需要信仰”。安寧療護工作者,是守護在生命盡頭的天使,護衛(wèi)生命直到最后,努力讓生命有尊嚴的謝幕、讓生命“走”的更溫暖!

        淋巴瘤婦科腫瘤病區(qū) 田勝男

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