很多患者在醫(yī)院做完X線檢查診斷出骨折后，醫(yī)生會建議進一步CT三維或核磁共振檢查，因此很多患者表示非常疑惑，不明白骨折已經診斷明確了，為什么還要做另外的檢查，這樣是不是多此一舉呢？那么，“多此一舉”的影像學檢查手段對骨折的診斷到底有沒有必要呢？

1、CT三維有沒有必要？

X線檢查當然是骨折的首選檢查方法，通過小劑量的X線照射就可以達到診斷作用，特別對于骨質解剖結構簡單、形態(tài)相對規(guī)則的骨質來說，比如肘關節(jié)、膝關節(jié)、脛腓骨等部位的骨折，X線診斷既方便又實惠；但是并不是所有的骨折都能夠通過做一個X線就可以診斷的，比如沒有明顯錯位的骨折、細小骨折等等。襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)放射影像科之前就遇到一位車禍導致肋骨骨折的患者，有些是可以在胸片上直接觀察到的，而且這樣的骨折往往比較明顯，當時是伴有錯位，還有明顯銳利的骨折線等征象，一共有三處。

但是那些在X線上沒有看到的骨折就一定是正常的嗎？其實并不是。X線能夠觀察到的骨折并不全面，也是非常容易漏診的。因為肋骨的形狀，并不像胳膊的骨頭這樣是直的，每一根肋骨都是不規(guī)則的半弧形，而且肋弓彎曲大,它的前后還有很多臟器，導致互相重疊，所以肋骨做X線，可能會看不到細微、沒有明顯移位的肋骨骨折，而CT三維成像就可以把一個平面的東西立體化，可以將每根肋骨都完整立體再現(xiàn),并且能夠進行任意角度的旋轉觀察,對骨折的位置、類型、數(shù)量及合并癥都能進行準確的判斷。因此，不僅僅是肋骨，在很多骨關節(jié)的診斷中，CT的三維成像都能夠更加全面、精準地進行骨折診斷，對于細小的骨折或者不全骨折也能非常直觀的展示出來。

另外大多數(shù)骨折的原因是車禍及意外事故，其中很多都涉及到司法鑒定，能夠準確診斷骨折及合并癥就顯得格外重要。對于急診外傷或者復合傷患者，多層螺旋CT掃描及三維重建成像，能在極短時間內一次掃描完成，準確診斷骨折及合并癥，為臨床治療贏得寶貴時間，同時也避免不必要的醫(yī)療糾紛。

2、核磁共振檢查有沒有必要？

那么，X線檢查完成后，做核磁共振檢查又有什么功能呢？

X線對于骨折或者脫位的診斷相比于核磁共振檢查是非常有優(yōu)勢的，但是核磁共振的檢查不僅能夠觀察骨折情況，也能對骨折的合并癥或者骨折部位的周圍組織損傷情況進行評估。

臨床上比較常見的骨折，像脛骨骨折，除了首選X線進行骨折分析，另外醫(yī)師還要通過核磁共振檢查來了解半月板、韌帶、關節(jié)腔等膝關節(jié)重要支持結構的損傷情況，對臨床的治療和預后都是息息相關的僅憑平片或CT陰性就排除骨折，錯過治療時機，會加重損傷，延長病情，導致不可逆的骨軟骨缺損、局部松質骨壞死及退行性骨關節(jié)病等嚴重后果。而且核磁共振檢查對于骨質的水腫非常敏感，可以輔助X線或CT三維進行隱匿性骨折的診斷。通過上面的講述，想必大家對三種影像學檢查方法都有了大概的了解，它們對骨折的診斷各有利弊，所以在面臨選擇檢查手段時，還是需要按照臨床醫(yī)生根據(jù)每個人的病情所開的醫(yī)囑執(zhí)行，每種檢查都是相輔相成的，醫(yī)生和患者的最終目的都是希望能夠治愈疾病。

北院區(qū)放射影像科 徐雯