疼痛，已被現(xiàn)代醫(yī)學列為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命體征。長期的疼痛，不僅僅影響健康，更影響心理和社交。可是，疼痛橫跨多學科，諸多患者心有疑問：不知去哪里就診。

起步早、發(fā)展快、技術強，為疼痛患者提供一站式服務。事實上，在襄陽有這樣一個科室：專業(yè)從事疼痛專業(yè)的臨床、科研和教學工作，具有雄厚的技術實力及完善的硬件設施，填補了襄陽在該領域的眾多空白。

這個科室就是襄陽市中心醫(yī)院疼痛科。連日來，記者走進該科室，走近一群對抗疼痛的“戰(zhàn)痛天使”。

十二載磨一劍 打造“戰(zhàn)痛天團”

2010年9月，應學科發(fā)展和患者需求，襄陽市中心醫(yī)院疼痛科應運而生，成為襄陽乃至鄂西北起步較早的疼痛學科。

“沒有疼痛科之前，許多患者身體疼常去骨科?？墒?，骨科注重的是骨病本身，解決疼痛問題并不是主要工作。”疼痛科主任鄭彬介紹，建科之初，科室只有2名醫(yī)生，15張病床，診療范圍以慢性疼痛為主。

一步一個腳印，為疼痛患者帶來福音。2018年以來，科室發(fā)展步入快車道，診療技術“全面開花”，可治療各種急慢性疼痛疾病，如頸肩腰腿疼痛、神經(jīng)源性疼痛、風濕性疼痛、血管性疼痛、其他非疼痛性疾病等等。

目前，科室除了開展傳統(tǒng)的藥物、理療以外，還開展了神經(jīng)阻滯（椎管內、周圍神經(jīng)、外周痛點阻滯）、微創(chuàng)介入治療（椎間盤射頻術、椎間盤膠原酶溶盤術、椎間盤臭氧溶盤術、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術、外周神經(jīng)射頻熱凝/脈沖射頻術）等等治療方式。

科室主任鄭彬介紹，此前受限于床位數(shù)量少，有的患者入院甚至需要等候一周。自2021年12月15日科室搬入東津院區(qū)后，病床增加的同時，診療環(huán)境大為改善。疼痛科人才梯隊也日趨完善，醫(yī)生增至15名。

值得一提的是，病區(qū)搬至東津院區(qū)后，科室與腫瘤科為鄰。鄭彬稱，科室正不斷引入新業(yè)務、新技術，開展各種癌痛的治療。目前，科室通過“送出去+引進來”的方式，開展了PCA鎮(zhèn)痛泵、鞘內鎮(zhèn)痛泵、射頻等治療方式治療癌痛，填補了襄陽在該領域的多項空白。

“隨著醫(yī)院推進舒適化醫(yī)療，無痛診療的比例大為增加。無痛診療的范圍和數(shù)量正在不斷增加?！笨剖覙I(yè)務范圍除了無痛胃腸鏡、無痛人流，還包含無痛纖支鏡、無痛宮腔鏡、無痛取卵、無創(chuàng)腫瘤射頻消融等等。

鄭彬說，每當看到患者告別疼痛，醫(yī)護人員都感覺特別欣慰。

老人遭遇“會呼吸的痛” 去除疼痛僅需10分鐘

2月20日上午11時，在襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)，劉女士正辦理出院手續(xù)。她告訴記者，一次10分鐘的治療，讓她告別了一個月的“會呼吸的痛”。劉女士今年78歲，家住樊城幸福小區(qū)。一個月前，其胸背部開始疼痛。期間，她不敢彎腰，甚至不敢大口喘氣。“大口呼吸就疼，我去過診所和幾家醫(yī)院，按摩、吃藥、打針、護理都不管用?！眲⑴空f，疼痛更影響了其心情。

2月12日，劉女士經(jīng)人推薦來到襄陽市中心醫(yī)院疼痛科。檢查發(fā)現(xiàn)，老人患有骨質疏松，第八至第十節(jié)胸椎骨折。由于骨折及神經(jīng)壓迫，導致其胸背疼。

入院后，醫(yī)護人員采取消炎鎮(zhèn)痛、補鈣、理療等對癥治療。4天后，疼痛科醫(yī)生彭會敏對老人實施了胸椎椎旁神經(jīng)阻滯治療。

“我利用超聲引導找到被胸椎旁被壓迫的神經(jīng)，在神經(jīng)周圍注射藥物。”醫(yī)生彭會敏介紹，僅僅10分鐘，就完成了治療。讓劉女士感覺神奇的是，正是這次治療，疼痛感神奇般地消失了。

劉女士并非個例。44歲的張先生告訴記者，經(jīng)過神經(jīng)阻滯治療，他告別了折磨自己5年的肩痛。

張先生是一名鐵路工人，5年前開始左側肩背部疼痛。此后，肩痛一直困擾著他，甚至成了一塊心病。

20天前，張先生的肩部疼痛加劇，甚至影響了其左上肢的活動，其上肢無法上舉、外展、外旋。隨后，他來到疼痛科就診。

經(jīng)檢查，張先生被診斷為“左側肩周炎”，其病情目前處于肩關節(jié)凍結期，需住院治療。

入院后，疼痛科制訂了詳盡的治療方案，在藥物消炎鎮(zhèn)痛、外敷膏藥、紅光紅外線理療等治療手段基礎上，施行了兩次左肩關節(jié)腔注射+局部痛點阻滯治療，并在第二次治療時加行全麻下左肩關節(jié)手法松解術。

一周后，張先生左肩部及左上肢疼痛明顯緩解，左肩關節(jié)功能恢復接近八成。“我終于告別了肩痛，真是太感謝你們了！”出院時，張先生激動地對醫(yī)護人員連聲致謝。

據(jù)介紹，神經(jīng)阻滯是直接在神經(jīng)干、神經(jīng)叢、腦脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)周圍或附近注入藥物或物理刺激而阻斷神經(jīng)信號傳導的診斷和治療方法。近年來，疼痛科采用關節(jié)腔+局部痛點阻滯治療，能夠減少局部無菌性炎癥，解除痙攣，明顯緩解疼痛癥狀。同時在全麻下，予以手法松解粘連組織，可以迅速改善肩關節(jié)活動度，給飽受肩周炎疼痛困擾的患者帶來福音。

解決“天下第一痛” 創(chuàng)口僅有針眼大

說起三叉神經(jīng)痛，總是令人膽戰(zhàn)心驚，它又被稱為“天下第一痛”，其疼痛級別最高，發(fā)作起來讓人痛不欲生。

“我現(xiàn)在一點也不疼了，從昨天到今天都沒再疼了！”已經(jīng)83歲高齡的徐奶奶精神矍鑠，絲毫看不出來前些天她還在遭受三叉神經(jīng)痛折磨。

2年前，徐奶奶的右側面頰出現(xiàn)劇烈疼痛，右側下頜部像針刺，每次持續(xù)時間不等，一天內反復發(fā)作多次。

“洗臉、說話、刷牙、吃飯，都可能引起疼痛，疼起來還會流淚、流涕，難受得很！”徐奶奶說。

起初，徐奶奶和家人認為是牙神經(jīng)痛，就并未在意。近一周，由于疼痛發(fā)作次數(shù)明顯增多、疼痛感越來越強，老人來到疼痛科就診。

經(jīng)診斷，老人患上了“三叉神經(jīng)痛”。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，其疼痛由右側下頜部向周圍放射，沿三叉神經(jīng)分布。

考慮到徐奶奶患病時間長，長期服用止痛藥物，對于她這個年齡來說對身體影響很大，科室結合其身體情況，決定采取右側三叉神經(jīng)射頻熱凝術。該技術利用影像引導定位，應用間斷電流進行感覺刺激及運動刺激，測試刺激區(qū)與患者疼痛發(fā)作區(qū)是否吻合，使治療變得更加精細和安全。

30分鐘，手術順利完成，徐奶奶驚奇地發(fā)現(xiàn)疼痛消失了，而創(chuàng)口也僅僅只有針眼大小。

目前，三叉神經(jīng)射頻熱凝術是治療三叉神經(jīng)痛的重要方法。與其他治療方法相比，該技術更安全、有效，能即刻消除頑固性疼痛。

有種痛叫“帶狀皰疹”  六旬老人疼到吞咽難

童女士，64歲，谷城人。20多天前，她左側腰腹部持續(xù)疼痛，痛感越來越強烈，導致其無法走路。

隨后，在當?shù)蒯t(yī)院就診不見好轉后，童女士來到襄陽市中心醫(yī)院疼痛科，才找到了病根——她患上的是帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

醫(yī)生黃小風介紹，帶狀皰疹一般發(fā)生在神經(jīng)分布走形的部位，如頭面部、胸腹、下肢等。除了遺留瘢痕、色素改變及麻木外，帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的主要癥狀為劇烈疼痛，多是持續(xù)性，有時也會陣發(fā)性加重。痛感有明顯特征：自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛，針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。

由于童女士患有糖尿病，科室先行對其實施了消炎鎮(zhèn)痛、抑酸護胃、調節(jié)神經(jīng)、降糖等對癥治療。

2月8日，醫(yī)療團隊實施了硬膜外連續(xù)阻滯治療。手術后，痛感明顯減輕。4天后，童女士順利出院。

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的皮膚和神經(jīng)損傷疾病，主要表現(xiàn)是身體一側皮膚出現(xiàn)成簇水皰或片狀紅色斑丘疹，就是老百姓口中所說的“蛇膽瘡”、“蛇纏身”。當人體免疫力低下時，帶狀皰疹病毒就開始活躍，有些人即使皰疹完全消失后仍存在劇痛，這時就稱為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，是病毒造成的神經(jīng)損傷的結果。

科室主任鄭彬介紹，帶狀皰疹后神經(jīng)痛很常見，在疼痛科接診的患者中，有諸多患者屬于該病。抵抗力差的老年人，身體基礎較差的人群，高血壓、糖尿病、冠心病患者，使用免疫抑制劑的病人等是帶狀皰疹后神經(jīng)痛的高發(fā)人群。目前，科室在治療“帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛”等方面積累了大量經(jīng)驗。

肺癌晚期患者“痛不欲生” 植入鎮(zhèn)痛泵后“癌痛”被抽走

有數(shù)據(jù)顯示，每年全國新增癌癥病例大約430萬，越來越多的人正遭受癌癥之苦。并且，相比其他疼者，癌癥晚期的患者對減輕疼痛折磨的需求更加迫切。

蘇先生，78歲。一年前，他被診斷為肺癌晚期。由于肺癌侵犯左臂神經(jīng)，其左上肢疼痛伴又麻木感。

“這種疼痛無法形容，感覺活著沒有多大意義。”蘇先生說，半年來，左上肢的疼痛加劇，嚴重影響了其飲食和睡眠。

“如果大量服用止疼藥物，會產(chǎn)生一系列的藥物毒副作用，例如精神萎靡不振，惡心、嘔吐，食欲減退，嚴重便秘，全身瘙癢等?！笨剖抑魅梧嵄蚍Q，這樣的結果不僅讓老人的生活質量下降，同時家人的經(jīng)濟負擔也與日俱增。

在此情況下，蘇先生轉入疼痛科。隨后，醫(yī)療團隊為老人進行了鎮(zhèn)痛泵體內植入術，即穿刺后植入一根很細的管道，通過輸注泵把鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)不斷的輸入到左上肢神經(jīng)周圍，且患者可以根據(jù)自身疼痛的程度，自行調整止痛泵的給藥量及給藥速度，而不影響患者日?；顒雍蜕?。

鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術是目前國內外鎮(zhèn)痛領域的領先技術，是一種全新的給藥方式，其安全性高、創(chuàng)傷小、患者耐受性好、并發(fā)癥少、鎮(zhèn)痛效能高、效果明顯，減輕了患者對癌痛的恐懼感和家屬的心理負擔?？剖抑魅梧嵄蚪榻B，科室搬入東津后，更加重視癌痛患者的治療。

探索疼痛新領域 讓治療更“專業(yè)化”

目前，疼痛科有副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師6人、碩士5人，人才梯隊建設日趨完善。

多年來，疼痛科通過“送出去、引進來”的方式，不斷為科室注入“新血液”。一來送醫(yī)護人員赴北京中日友好等醫(yī)院進修，二來引進人才和技術。

科室還有條不成文的規(guī)定：每月要進行2次內部學習，醫(yī)護人員會輪流當“講師”，通過分享疑難危重患者的治療心得、新的診療規(guī)范及專科最前沿的科研文獻，實現(xiàn)共同進步。

科室主任鄭彬，從事疼痛專業(yè)十余年，對各種急慢性疼痛的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。他不僅是科室負責人，還擔任湖北省醫(yī)學會疼痛學分會委員、湖北省疼痛科醫(yī)療質控中心專家組成員、中國中西醫(yī)結合學會疼痛專業(yè)委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會沖擊波醫(yī)學專業(yè)委員會委員等。在他的帶領下，團隊業(yè)務提升的同時，還屢屢前往縣市區(qū)開展“義診+授課”。

“疼痛涉及的范圍很廣，我們接下來將著力推動亞專業(yè)的發(fā)展，如頸肩腰腿痛、肌肉軟組織疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、晚期癌痛等亞專業(yè)方向，做到術業(yè)有專攻，使治療方案更加合理、治療更加精準、效果更佳?！编嵄蛘f，接下來將一手抓科室發(fā)展，一手促整體進步，從而提升整個區(qū)域的疼痛診療水平。