近年來，女性乳腺腫塊發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，乳腺癌為惡性腫瘤之一，給女性的健康帶來了較為嚴(yán)重的威脅，癌癥的早診斷、早治療，對于降低死亡率十分關(guān)鍵，而有這樣一種技術(shù)——超聲造影技術(shù)，它能精準(zhǔn)診斷乳腺腫瘤良惡性，為眾多患者帶來了福音。
目前超聲檢查是乳腺疾病診斷中最常用的輔助檢查手段，乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）根據(jù)惡性的可能性將乳腺4類分為4a、4b、4c三個亞型，其惡性風(fēng)險跨度為2%一95%，乳腺4a類結(jié)節(jié)是惡性風(fēng)險較低的一類結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險2%-10%)，但在臨床上4a類結(jié)節(jié)很多，良惡性征象存在一定的交叉，該隨訪還是該穿刺、哪些結(jié)節(jié)可以隨訪、哪些結(jié)節(jié)需要穿刺，這些都是令患者迷茫、醫(yī)生糾結(jié)的問題。此時，超聲造影技術(shù)可以提供進(jìn)一步的鑒別診斷，對乳腺腫瘤的定性診斷有很大幫助。
案例一
不久前，45歲的何女士在體檢時，通過常規(guī)超聲檢查于左乳腺發(fā)現(xiàn)一枚低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比失常，BI-RADS分類為4a。何女士立即緊張了起來，看了幾家醫(yī)院，每個醫(yī)生的建議都不一樣，有的建議活檢，有的建議手術(shù)，經(jīng)打聽得知襄陽市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科開展乳腺超聲造影的消息后，她趕緊前來預(yù)約。
檢查發(fā)現(xiàn)，何女士超聲造影表現(xiàn)無增強(qiáng)，且邊界較清，形態(tài)規(guī)則，符合良性結(jié)節(jié)造影表現(xiàn)，何女士長長地舒了一口氣。何女士的乳腺4a類結(jié)節(jié)通過超聲造影最終診斷為良性結(jié)節(jié)。
案例二
32歲的肖女士不久前因無意中摸到乳房硬塊，經(jīng)襄陽市中心醫(yī)院超聲介入組行超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺術(shù)，病理診斷為浸潤性乳腺癌，住院進(jìn)行進(jìn)一步治療。肖女士僅三十歲出頭，非常期望能夠在不影響美觀的情況下進(jìn)行保乳治療，在外科醫(yī)生制定手術(shù)方案之前，肖女士來到超聲影像科進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)的定位穿刺。
乳腺癌前哨淋巴結(jié)（SLN）是指乳腺癌引流首先到達(dá)的一個或一組淋巴結(jié)，前哨淋巴結(jié)活檢已成為乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療的重要組成部分，是影響乳腺癌治療方案及預(yù)后的重要因素?；颊呓?jīng)乳暈皮下注射造影劑，幾分鐘后超聲造影即可實時顯示淋巴管流注到前哨淋巴結(jié)的全過程，能準(zhǔn)確定位乳腺癌患者的前哨淋巴結(jié)并進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。前哨淋巴結(jié)造影與傳統(tǒng)的淋巴結(jié)活檢相比，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、耗時短、安全、有效的優(yōu)勢，是評估乳腺癌患者淋巴結(jié)狀態(tài)的重要手段。
肖女士最終的腋窩前哨淋巴結(jié)超聲造影穿刺結(jié)果為陰性，最終如愿以償?shù)剡M(jìn)行了保乳手術(shù)。襄陽市中心醫(yī)院在全市率先開展腋窩前哨淋巴結(jié)超聲造影穿刺并應(yīng)用于臨床診斷，對乳腺癌的治療評估具有十分重要的臨床價值。
什么是超聲造影？
提到造影檢查，大家耳熟能詳?shù)木褪?/span>CT增強(qiáng)造影檢查、MRI增強(qiáng)造影等檢查，實際上，超聲造影（CEUS）俗稱增強(qiáng)超聲，是一項新型無創(chuàng)的超聲檢查技術(shù)，其能明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，被譽為超聲微循環(huán)血管造影、超聲界的“第三次革命”。
超聲造影在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過外周靜脈注射超聲造影劑，增強(qiáng)人體的血流信號顯示率，提高人體組織低速血流以及微小血管顯示的敏感性，提供比彩色多普勒超聲更豐富、更明確的診斷信息，提高超聲診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的手術(shù)或者治療。
超聲造影有哪些優(yōu)勢？
1、實時。超聲造影能實時動態(tài)地觀察組織的微循環(huán)血流灌注信息，提高了病變的檢出率和良惡性病變的鑒別診斷準(zhǔn)確性。
2、安全。所用造影劑是一種微氣泡，無肝腎毒性、無副作用，過敏癥狀發(fā)生率非常低。
3、快速。整個檢查過程時間短，無痛苦。
乳腺超聲造影是乳腺檢查的前沿技術(shù)之一，對一些可疑病變的進(jìn)一步診斷有著很高的臨床價值，臨床應(yīng)用主要有：
1.鑒別某些異常回聲的性質(zhì)（腫瘤還是非腫瘤組織）
2.初步判斷腫瘤的良惡性
3.明確惡性腫瘤的范圍
4.乳腺癌化療后的療效評估
5.超聲引導(dǎo)下乳腺穿刺活檢穿刺點的選擇
6.探測乳腺癌前哨淋巴結(jié)
總而言之，眾多臨床實驗及實踐充分證明，超聲造影相比常規(guī)超聲和其他影像學(xué)具有診斷流程更經(jīng)濟(jì)、更有效、高準(zhǔn)確性；操作簡便，可重復(fù)性好和安全性高的優(yōu)點。
如何預(yù)約超聲造影？
拿到超聲報告單后，可以直接到襄陽市中心醫(yī)院南院區(qū)門診東樓三樓超聲科前臺咨詢及預(yù)約（一般預(yù)約后1-3天即可檢查）。
超聲醫(yī)學(xué)科 秦聞
