尚大爺今年73歲，平時(shí)有喝酒的愛(ài)好，每日能喝一斤白酒，村里的鄰居給他起了“尚一斤”的“美名”。一個(gè)月前，尚大爺出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部隱痛及嘔吐癥狀。在家人的陪同下，尚大爺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)其胰頭部有一巨大腫物。因該腫物壓迫了十二指腸，造成了十二指腸狹窄，繼而引起進(jìn)食后的不適及嘔吐。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑尚大爺為胰頭癌，建議其手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜，治療難度大，尚大爺一家慕名找到了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科主任廖曉鋒教授。在了解尚大爺病情后，廖曉鋒分析，老大爺出現(xiàn)胰頭部巨大腫物，且引起了消化道梗阻癥狀，有手術(shù)切除的指證。同時(shí)該腫物影像學(xué)表現(xiàn)不符合胰腺癌典型征象，是否為胰腺癌尚不明確。但腫物生長(zhǎng)在胰頭這個(gè)特殊部位，需要行胰十二指腸切除術(shù)。與家屬充分溝通病情后，尚大爺于入院后一周接受了手術(shù)治療。手術(shù)由普外科主任廖曉鋒、普外科副主任胰腺專業(yè)博士李曉剛、主治醫(yī)師李小成共同完成。術(shù)后病理學(xué)檢查提示，患者胰頭部腫物內(nèi)有多發(fā)囊性病變，其內(nèi)成慢性炎癥改變，未見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。當(dāng)家屬聽(tīng)到胰頭腫瘤沒(méi)有癌變時(shí)，喜極而泣。

結(jié)合患者有長(zhǎng)期大量飲酒史及病理結(jié)果，廖曉鋒診斷患者為溝槽性胰腺炎。據(jù)廖曉鋒介紹，溝槽性胰腺炎是一種罕見(jiàn)病，1973年德國(guó)學(xué)者Becker首次報(bào)道該病，國(guó)外報(bào)道逐年增多，但國(guó)內(nèi)少有報(bào)道，可能與其發(fā)病率較低有關(guān)。該病多見(jiàn)于30-50歲男性，患者往往有煙酒嗜好。這種特殊的胰腺炎發(fā)生在胰頭、十二指腸與膽總管之間的“溝”內(nèi)，所以名字中帶有“溝槽”。臨床表現(xiàn)主要以腹脹，腹痛，腹水及體重下降等主，常常被誤診為胰腺癌。

廖曉鋒進(jìn)一步介紹，目前對(duì)溝槽性胰腺炎的治療方案包括保守治療、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療。多根據(jù)病變累及部位和嚴(yán)重程度，采取個(gè)體化治療。無(wú)梗阻癥狀的患者多可接受保守及內(nèi)鏡治療，若患者出現(xiàn)梗阻癥狀或懷疑癌變時(shí)就需要接受手術(shù)治療，目前手術(shù)治療是最佳治療方案。

普外科二病區(qū) 李曉剛