骨質(zhì)疏松總是“靜悄悄”找上門(mén)，在50歲以上的女性中，每3個(gè)人就有一個(gè)骨質(zhì)疏松，到了65歲以上，每2人就有一個(gè)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松終末期可能出現(xiàn)骨痛或者骨折，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，別擔(dān)心！骨質(zhì)疏松雖然危害巨大，卻是可防可治的，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科“骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病門(mén)診”開(kāi)診啦！
1、骨質(zhì)疏松?？崎T(mén)診診治范圍（主要病種）：
（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
（2）各種原因所致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如各種影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病(甲狀旁腺疾病、性腺疾病、腎上腺疾病和甲狀腺疾病等)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，影響鈣和維生素D吸收和代謝的消化系統(tǒng)和腎臟疾病，神經(jīng)肌肉疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，多種先天和獲得性骨代謝異常疾病，以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝的藥物等。
（3）各種代謝性骨?。喝绲土坠擒浕Y、骨纖維發(fā)育不良癥、成骨不全、McCune-Alright綜合征及其他鈣磷代謝紊亂等。
2、骨質(zhì)疏松癥為什么需要?？埔?guī)范化診治？
骨質(zhì)疏松波及人群廣泛，危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。然而，可能導(dǎo)致骨量丟失的原因很多，只有明確病因、有的放矢，才能有效治療，才能解除或緩解患者的病痛。然而臨床上因骨質(zhì)疏松的漏診、誤診使患者代價(jià)慘重的案例屢見(jiàn)不鮮。
案例一：25歲的女士小王，因“雙足跟痛2周”來(lái)到我院就診，既往沒(méi)有特殊疾病史，體格檢查沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。可是DXA骨密度測(cè)定結(jié)果顯示：T值最低為橈骨遠(yuǎn)端-3.1。她是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥嗎？是不是應(yīng)該立即補(bǔ)鈣、抗骨質(zhì)疏松治療呢？如果這樣做，那可就加重了小王的病情。進(jìn)一步檢查提示：血鈣2.78mmol/L，血磷0.89mmol/L，PTH19.2pmol/L。原來(lái)她患的是“原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥”，彩超提示甲狀旁腺長(zhǎng)了腺瘤，手術(shù)切除瘤子就解決了小王的問(wèn)題，她的治療當(dāng)然完全不同于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
案例二：45歲的李先生，因“進(jìn)行性全身疼痛、行走困難、身高變矮4年”來(lái)到我院就診，既往沒(méi)有特殊疾病史?；颊叨啻尾?/span>DXA骨密度極低（我院檢查結(jié)果：腰椎1-4T值最低-4.1，股骨頸T值-4.5,全髖T值-3.6）。李先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，反復(fù)抗骨質(zhì)疏松治療，癥狀卻進(jìn)行性加重。是什么原因?qū)е吕钕壬墓趋辣恢饾u被吞噬呢？進(jìn)一步查血磷0.49mmol/L，PTH8.14pmol/L，B-ALP79.81ug/L。骨顯像：可見(jiàn)肋軟骨呈典型“串珠樣”改變，四肢關(guān)節(jié)成對(duì)稱性放射性攝取增加影。原來(lái)李先生患的疾病不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，而是“低磷骨軟化癥”，治療當(dāng)然也不一樣，我們給予患者骨化三醇0.5ugbid及鈣爾奇D0.6bid口服，用藥一周后患者自覺(jué)全身疼痛癥狀較前輕度緩解，3月后明顯緩解。同時(shí)建議患者上級(jí)醫(yī)院完善奧曲肽顯像，以進(jìn)一步明確病因。
此外，對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療，補(bǔ)鈣和維生素D只是基礎(chǔ)治療措施，還需要抗骨質(zhì)疏松治療。目前可選用的藥物較多，包括：雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素、雌孕激素補(bǔ)充治療、特立帕肽等。應(yīng)該選用哪種藥物呢？即使是同樣的抗骨質(zhì)疏松藥物，有的人用了效果好，有的人卻效果不好，這又是為什么呢？其實(shí)，只有根據(jù)具體情況選擇合適藥物，同時(shí)在治療過(guò)程中，綜合管理所有影響骨代謝的其他疾病及影響因素，長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)治療，才能獲得預(yù)期療效。
最后，希望大家強(qiáng)壯骨骼、遠(yuǎn)離骨折！
3、專家團(tuán)隊(duì)及坐診時(shí)間：
（1）帥紅霞，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)分泌科副主任。
專家介紹：從事內(nèi)分泌科專業(yè)二十余年，對(duì)骨代謝疾病、垂體疾病及其危象、糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、肥胖癥等疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：北區(qū)，每周二上午，專家門(mén)診（地點(diǎn)：北區(qū)門(mén)診樓二樓中醫(yī)二診室）。
（2）馬計(jì)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
專家介紹：從事內(nèi)分泌科專業(yè)十余年，對(duì)各類內(nèi)分泌科疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主要擅長(zhǎng)骨代謝疾病、糖尿病、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤）、腎上腺疾病、垂體下丘腦疾病等。
坐診時(shí)間：南區(qū)，每周二下午，普通門(mén)診（地點(diǎn)：南區(qū)門(mén)診四樓內(nèi)分泌普通診室）；南區(qū)，每周五下午，專家門(mén)診（地點(diǎn)：南區(qū)門(mén)診四樓內(nèi)分泌專家診室二）。
（3）石少敏，主治醫(yī)師，博士在讀。
專家介紹：曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院骨代謝組專科進(jìn)修一年，獲院級(jí)優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師稱號(hào)。2020年在中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)舉辦的“全國(guó)骨質(zhì)疏松知識(shí)競(jìng)賽”中獲二等獎(jiǎng)。從事內(nèi)分泌科專業(yè)十余年，對(duì)骨代謝疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、垂體疾病及其危象等疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：南區(qū)，每周二下午，普通門(mén)診（地點(diǎn)：南區(qū)門(mén)診四樓內(nèi)分泌普通診室）；南區(qū)，每周五下午，專家門(mén)診（地點(diǎn)：南區(qū)門(mén)診四樓內(nèi)分泌專家診室二）。
