骨折以后才到醫(yī)院去做骨密度檢查，骨質(zhì)疏松吃點(diǎn)鈣片就行了，上了年紀(jì)的人駝背、身高“縮水”是正常現(xiàn)象……關(guān)于骨質(zhì)疏松，你是不是也存在這樣的誤區(qū)？近日，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科“骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病門診”開診，記者就此采訪了內(nèi)分泌科主任徐少勇，聽他講述如何早防早治，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松。
50歲以上女性三分之一患有骨質(zhì)疏松
市民宋大媽今年80歲，除了患有高血壓，需要長(zhǎng)期服用降壓藥，身體沒啥大毛病。去年，宋大媽在家打掃衛(wèi)生時(shí)不小心摔了一跤，手腕撐地，接著，一陣撕心裂肺的痛從手腕處傳來……家人趕緊將宋大媽送往醫(yī)院，好在只是橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位用小夾板固定即可。住院治療期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宋大媽存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，并告知了注意事項(xiàng)。
出院后，宋大媽回家靜養(yǎng)，把醫(yī)生的囑咐拋在了腦后。“年齡大了，骨質(zhì)疏松不是正常的嗎？吃點(diǎn)鈣片就行了。”出去溜達(dá)時(shí)，她還跟熟悉的老姐妹們抱怨醫(yī)生“小題大做”！
沒想到，今年宋大媽再次骨折。躺在病床上，她后悔自己當(dāng)初沒聽醫(yī)生的話，規(guī)范治療骨質(zhì)疏松。“該聽醫(yī)生的，要不怎么稍稍受點(diǎn)力，就骨折了？”說到這兒，宋大媽后悔不迭。
骨質(zhì)疏松是一種以骨量減低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的礦鹽代謝疾病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于老年男性和絕經(jīng)后婦女。50歲以上的女性，三分之一患有骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松輕則影響生活，比如腰背痛，重則致殘致死。“走路摔個(gè)跤就髖部骨折了，手撐了一下地就手腕骨折了，甚至撞一下就肋骨骨折了，這就是骨質(zhì)疏松惹的禍。”徐少勇說，對(duì)老年人來說，骨質(zhì)疏松是致命的威脅，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人因骨質(zhì)疏松所致的髖部骨折，50%的患者會(huì)致殘長(zhǎng)期臥床，20%-30%的患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，髖部骨折又被稱為“人生中最后一次骨折”。
多種原因?qū)е吕^發(fā)性骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松有原發(fā)性的，還有繼發(fā)性的。
近日，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就接診了兩名繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者。
25歲的王女士雙足跟痛兩周，DXA骨密度測(cè)定結(jié)果顯示她存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，彩超提示甲狀旁腺長(zhǎng)了腺瘤。
綜合臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查，醫(yī)生診斷王女士患了原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥，王女士需要接受腺瘤切除術(shù)，而不是立即補(bǔ)鈣、抗骨質(zhì)疏松治療。
45歲的李先生近日因“進(jìn)行性全身疼痛、行走困難、身高變矮”到市中心醫(yī)院就診。DXA骨密度測(cè)定結(jié)果顯示，他的骨密度極低。
反復(fù)接受抗骨質(zhì)疏松治療，癥狀卻越來越重，是什么原因?qū)е吕钕壬墓趋辣恢饾u吞噬？
通過進(jìn)一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李先生的肋軟骨呈典型“串珠樣”改變，四肢關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對(duì)稱性放射性攝取增加影。原來李先生患的疾病不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，而是“低磷骨軟化癥”。
調(diào)整用藥3個(gè)月后，李先生感覺全身疼痛癥狀比以前有了明顯緩解。
徐少勇介紹，各種影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病(甲狀旁腺疾病、性腺疾病、腎上腺疾病和甲狀腺疾病等)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，影響鈣和維生素D吸收和代謝的消化系統(tǒng)和腎臟疾病，神經(jīng)肌肉疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，多種先天和獲得性骨代謝異常疾病，以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝的藥物等，可能會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
絕經(jīng)女性別忘了做骨質(zhì)疏松篩查
骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松最好的篩查方法。徐少勇建議，絕經(jīng)女性、60歲以上的男性最好進(jìn)行一次骨質(zhì)疏松篩查。如果年紀(jì)輕輕就反復(fù)骨折，也需要做骨密度檢測(cè)，排除骨質(zhì)疏松。此外，糖尿病人是骨質(zhì)疏松的高危人群，需要定期接受骨質(zhì)疏松篩查。
OSTA指數(shù)=[體重（kg）－年齡（歲）]×0.2，這是亞洲人群骨質(zhì)疏松自我篩查工具，市民在家可通過OSTA指數(shù)來自查。結(jié)果如果在-1.0以下，提示骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較高，建議市民到骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病門診就診。
市民如果被診斷患有骨質(zhì)疏松，一定要遵照醫(yī)囑接受規(guī)范化治療。徐少勇說：“鈣劑、維生素D只是治療骨質(zhì)疏松的基本藥物，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的情況開具雙磷酸鹽、雌激素、降鈣素、RANKL單抗類等骨吸收抑制劑，甲狀旁腺激素類骨形成促進(jìn)劑，所以，懷疑自己患了骨質(zhì)疏松的人不要隨便在藥店買點(diǎn)鈣片來補(bǔ)鈣?！?/span>
掌握這些方法減少骨量丟失
人體骨量就像一座存量有限的“骨量庫”，30歲達(dá)到“頂峰”，此后，隨著年齡增長(zhǎng)，骨量不斷下降。4月23日，市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐少勇介紹了幾大注意事項(xiàng)，這樣做可以幫助你減少骨量丟失，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松。
多攝入牛奶、大豆、堅(jiān)果等含鈣量高的食物。特別是牛奶，不僅鈣含量高，而且易吸收。成人每天堅(jiān)持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的補(bǔ)充，可以滿足每日鈣量所需。
多曬太陽。除了補(bǔ)充鈣，還需要有充足的維生素D才能促進(jìn)腸道的鈣吸收，而多曬太陽可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。需要注意的是，曬太陽要避開強(qiáng)光，以免皮膚被曬傷。
堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)。青少年身體處于生長(zhǎng)期，運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量積累有很大幫助，這樣可以讓“峰值骨量”最大化。
預(yù)防跌倒。老人不要在家中鋪地毯，以預(yù)防跌倒，避免脆性骨折的發(fā)生。
(來源：襄陽晚報(bào))
