經常會遇到患者詢問：我的傷口需要打破傷風嗎？

其實破傷風是由破傷風梭狀芽孢桿菌通過傷口侵入人體引起的急性特異性感染。破傷風桿菌在自然界分布廣泛，可存在于灰塵、土壤、人或動物糞便等，主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體。其臨床特征是肌肉痙攣，隨著病情進展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作，從而導致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。該病可發(fā)生于任何年齡段，在無醫(yī)療干預的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒，病死率接近100%。

一般認為清潔的比較淺的小傷口例如割傷、裂傷、擦傷、劃傷等，沒有被泥土、糞便之類污染的傷口都屬于這一類，不利于破傷風桿菌繁殖，簡單消毒即可，不屬于需要考慮預防破傷風的情況。除此以外都是破傷風易感傷口。需注意傷口大小不能作為區(qū)分破傷風易感或者高風險傷口的特征，這些高風險的傷口類型指被可能有破傷風桿菌的物質嚴重污染或含有廣泛的失活組織，如：傷口或燒傷有廣泛壞死組織或者刺傷（例如被釘子、樹枝、瓦片、玻璃、尖銳珊瑚、礁石等扎傷），特別是被土壤或糞便污染過；傷口內有污染異物；污染嚴重的開放性骨折；膿毒癥患者的傷口或燒傷；碾壓傷；動物咬抓傷；膿腫；污染傷口未徹底清創(chuàng)；廣泛的組織損傷；表淺傷口被土壤、灰塵、糞便污染等。此外，壓瘡、肛周膿腫、胃腸道術后或穿孔亦可能導致破傷風，但臨床較少見。

除了根據(jù)傷口類型臨床上還需要結合患者的破傷風免疫史進行綜合判斷是否需要注射破傷風針，總之，當你不確定時及時到醫(yī)院就診才是最重要的。（傷口護理門診 黃朝軍）