痰中帶血，專家聯(lián)合來解惑

70歲的李大爺已經(jīng)有35年煙齡了，平均每天他都要抽上2包煙，按他的話說，飯后一支煙，快活似神仙。最近，他的咳嗽頻率越來越高，有時(shí)候咳痰還帶血絲，家人拉著他上醫(yī)院檢查。

來到襄陽市中心醫(yī)院門診 MDT（多學(xué)科會(huì)診），接診醫(yī)生為李大爺行肺結(jié)節(jié)檢查，結(jié)果提示張大爺左肺有結(jié)節(jié)，直徑約2.1cm。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、心胸外科、放射影像科和病理科組成的肺結(jié)節(jié)MDT專家立刻進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，專家們根據(jù)患者的病史、結(jié)節(jié)大小以及結(jié)節(jié)形態(tài)判斷，李大爺可能患有浸潤(rùn)性肺癌，他很快被收住入院，接受肺部手術(shù)。

術(shù)后，李大爺恢復(fù)良好，病理結(jié)果提示其為腺癌，印證了專家們術(shù)前的判斷。由于及早手術(shù)，張大爺無需再做其他治療，復(fù)發(fā)可能極低，早期肺癌得到了治愈。此次門診MDT節(jié)省了患者反復(fù)往返醫(yī)院的時(shí)間，改善了就醫(yī)體驗(yàn)，獲得患者的高度認(rèn)可與贊揚(yáng)。

2019年，黃奶奶因早期肺腺癌進(jìn)行了根治術(shù)，但2020年底隨訪時(shí)，又發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。極度焦慮的她在襄陽市中心醫(yī)院得到了想要的答案：通過對(duì)比既往CT影像，門診腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)明確了黃奶奶的雙肺結(jié)節(jié)為原發(fā)性，排除了轉(zhuǎn)移可能。醫(yī)生介紹：“這類患者雖然肺部結(jié)節(jié)很多，但就像‘雜草’，有些已經(jīng)長(zhǎng)大且變壞，需要立刻‘?dāng)夭莩?；有些處于‘萌芽’狀態(tài)的，只需定期隨訪?！甭犕杲忉專S奶奶感覺如釋重負(fù)。

門診MDT是什么？

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，?？朴l(fā)精細(xì)化，隨之而來的新問題，則是不少患者看病時(shí)“迷路”——以腫瘤為例，良性還是惡性？放療還是手術(shù)？多發(fā)結(jié)節(jié)哪些需要處理？高齡患者伴有其他疾病怎么辦？患者往往多次奔波于不同科室之間，耗費(fèi)大量成本。

能否“一站式”解決患者就醫(yī)難，掛一次號(hào)，讓精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)從單學(xué)科走向多學(xué)科，從醫(yī)生個(gè)體決策走向團(tuán)隊(duì)群策群力？在11個(gè)多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)的探索中，襄陽市中心醫(yī)院給出了自己的答案。

門診多學(xué)科會(huì)診對(duì)象為3個(gè)或以上?？崎T診就診仍然不能明確診斷或者對(duì)門診治療效果不滿意的患者，且合并多系統(tǒng)的疾病，不能明確治療方案或收治科室的患者。患者及家屬、接診醫(yī)生、門診工作人員，發(fā)現(xiàn)患者符合任一條件后，即可聯(lián)系門診工作人員申請(qǐng)門診多學(xué)科會(huì)診。門診辦公室接到MDT會(huì)診申請(qǐng)后，立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)處確定會(huì)診時(shí)間，所有參與會(huì)診的醫(yī)師均為本學(xué)科副主任醫(yī)師以上資歷。

自去年3月至今，門診MDT已通過線上線下相結(jié)合的形式，為150余名疑難病、復(fù)雜病患者“把脈”健康、解除困擾，這種“看病不求人，患者少跑腿”的就診模式得到患者及家屬的一致好評(píng)。

門診MDT與普通門診有何不同？

傳統(tǒng)診療模式中，患者從診斷到治療可能經(jīng)歷多個(gè)門診，每到一個(gè)門診又要重新制定適合本科室的治療方案。而在門診MDT模式中，患者會(huì)在治療前得到多個(gè)科室做出的綜合評(píng)估，確定治療方案。

一張?jiān)簝?nèi)就診路線徐徐鋪開：門診銜接住院病房，MDT貫穿全程。聯(lián)合會(huì)診、多學(xué)科長(zhǎng)期隨訪、多中心臨床研究……在對(duì)患者的高質(zhì)量、人性化醫(yī)療的背后，專家們更瞄準(zhǔn)了MDT模式帶來的科研驅(qū)動(dòng)力。

開展門診MDT，有助于提高診斷準(zhǔn)確率，減少門診誤診率，增加學(xué)科交流，促進(jìn)科研的開展，優(yōu)化就診流程。門診MDT診療體系的建立，將進(jìn)一步完善醫(yī)院門診現(xiàn)有的服務(wù)模式，充分發(fā)揮專科專家的作用，解決看病難的現(xiàn)象，讓“環(huán)繞式”診療守護(hù)百姓健康。（門診辦 張黎明、蘆雨渲）