近日，市中心醫(yī)院在兒科新增“醫(yī)藥聯(lián)合門診”。醫(yī)師、藥師同時(shí)坐診，在方便患者就診，解答用藥疑惑的同時(shí)，也將藥師從“幕后”推向了“臺(tái)前”。藥師工作內(nèi)容有哪些？在醫(yī)院，他們發(fā)揮著怎樣的作用？記者近日走進(jìn)市中心醫(yī)院，帶你瞧瞧藥師的“十八般武藝”。
坐診—— 指導(dǎo)患者科學(xué)用藥
高中生小涂近來(lái)總是咳嗽，學(xué)習(xí)和生活都受到了影響。6月8日，小涂的媽媽趙女士向班主任請(qǐng)了半天假，便帶著小涂來(lái)到市中心醫(yī)院。在窗口掛了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的專家號(hào)，兩人來(lái)到了診室。聽小涂詳細(xì)介紹病情，聽診，完善相關(guān)檢查，主任醫(yī)師曾憲升診斷小涂患的是支氣管炎，并為他開藥。曾憲升開藥的同時(shí)，身后的臨床藥師高原快速瀏覽藥品處方。見(jiàn)醫(yī)生開的藥里面有阿奇霉素，高原特意叮囑小涂，“阿奇霉素可能刺激腸胃，最好餐后一小時(shí)服用……”
這次陪兒子就診，趙女士發(fā)現(xiàn)了一些變化，“用藥指導(dǎo)特別詳細(xì)，為什么要用阿奇霉素五天治療方案，什么時(shí)候服藥……都解釋得清清楚楚?！?/span>
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的患者多以慢性病患者等為主，反復(fù)就診患者多、合并用藥種類多。關(guān)注藥品相關(guān)作用、減少重復(fù)用藥是高原聯(lián)合坐診時(shí)最關(guān)注的內(nèi)容。
“曾有一位感冒、發(fā)燒患者，在家自行同時(shí)服用了布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、速效感冒膠囊，過(guò)來(lái)就診時(shí)被緊急‘叫?！！备咴忉尩溃八傩Ц忻澳z囊里含有對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，都有退熱作用。同時(shí)服用多種解熱鎮(zhèn)痛藥物，藥物不良反應(yīng)會(huì)疊加，可能造成肝損傷?！?/span>
目前，市中心醫(yī)院已在兒科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科開設(shè)“醫(yī)藥聯(lián)合門診”。參與聯(lián)合坐診的臨床藥師工作時(shí)間在5年以上，具備主管藥師職稱，經(jīng)過(guò)1年的國(guó)家臨床藥師專科培訓(xùn)。
查房——提供最佳用藥方案
藥師不僅坐診，還參與臨床查房。
6月7日上午8點(diǎn)，市中心醫(yī)院心胸外科病房，臨床藥師丁楠楠在電腦上查看患者的用藥信息。提前10分鐘到病房查看電子病歷，快速了解新入院患者、剛做完手術(shù)患者的相關(guān)情況，這是丁楠楠的職業(yè)習(xí)慣。
患者孫奶奶今年62歲，因持續(xù)發(fā)燒，在呼吸科住院治療期間查出患有風(fēng)濕性心臟病，轉(zhuǎn)入心胸外科病房。血培養(yǎng)顯示，孫奶奶存在鏈球菌感染。丁楠楠心念如電，快速搜索出四種抗感染治療方案。
查房的時(shí)候，醫(yī)生果然問(wèn)到孫奶奶的抗感染治療用藥，丁楠楠提供了四種方案，并介紹了每種方案的特點(diǎn)，供醫(yī)生參考。“醫(yī)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)和診斷考慮較多，藥師更加關(guān)注藥物的用量、用法、相互作用和注意事項(xiàng)。聯(lián)合查房可以做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓藥物發(fā)揮最佳的治療效果。”丁楠楠說(shuō)。
患者沈先生患有主動(dòng)脈夾層，在武漢接受升主動(dòng)脈置換和胸主動(dòng)脈夾層修復(fù)后，轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院。“痰培養(yǎng)有真菌，但我們分析屬于真菌定植，不需要使用抗真菌治療。沈先生卻用了一種高級(jí)的抗真菌藥物?！倍￠鞴茚t(yī)生溝通后得知，沈先生在武漢治療期間就使用了這種抗真菌藥物，入院后要求延續(xù)用藥。綜合各項(xiàng)指標(biāo)，丁楠楠堅(jiān)持停掉這種抗真菌藥物，減少用藥種類，最后醫(yī)生采納了她的建議，患者康復(fù)情況良好。
“在減少用藥，避免不必要的重復(fù)的情況下，幫助患者盡快恢復(fù)健康，這是臨床藥師最大的成就感。”丁楠楠說(shuō)。
制藥——全流程參與、把關(guān)
市中心醫(yī)院有27種自制藥，從原料鑒定，到藥品制作、包裝，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要藥師參與和把關(guān)。
6月10日，市中心醫(yī)院制劑室，主管藥師周汝彬在指紋機(jī)上摁了一下，大門這才打開。換鞋進(jìn)入換衣間換衣，轉(zhuǎn)入消毒間洗手消毒，經(jīng)過(guò)曲曲折折的通道，周汝彬這才到達(dá)制劑室的“核心區(qū)”。
這一天，周汝彬要制作的是加味愈白丸，原料同事已經(jīng)鑒定過(guò)了，經(jīng)過(guò)炒制、粉碎，已經(jīng)變成了藥粉。周汝彬?qū)追N藥粉按比例倒入機(jī)器中和藥，再將和好的藥倒入制丸機(jī)中制丸，送入烘箱干燥，經(jīng)過(guò)包衣，這才制成了一顆顆的小蜜丸。
有些藥，藥店明明有售，醫(yī)院為何要自己生產(chǎn)？周汝彬說(shuō)，醫(yī)院自制藥和藥企生產(chǎn)的成品藥配方有所不同，同樣是爐甘石洗劑，醫(yī)院結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，在自制的爐甘石洗劑中添加了薄荷腦，有些中成藥更是擁有“獨(dú)家配方”。
丁楠楠說(shuō)：“醫(yī)院藥師可細(xì)分為調(diào)劑藥師、臨床藥師、靜配藥師等。在精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代背景下，藥師不僅要發(fā)藥、配藥、健康宣教，還在審方、坐診、查房、會(huì)診、制藥等方面發(fā)揮著日益重要的作用?！?/span>
來(lái)源：襄陽(yáng)日?qǐng)?bào)
