你的親朋好友是不是有過這樣的就醫(yī)經(jīng)歷——不明確病因，輾轉(zhuǎn)多個門診科室仍沒有得到明確診斷。遇到這種情況怎么辦？是在本地換家醫(yī)院繼續(xù)看，還是到上級醫(yī)院求醫(yī)問診？
為解決患者求醫(yī)問診過程中的難題，去年3月，市中心醫(yī)院優(yōu)化門診多學(xué)科會診流程，遇到疑難雜癥難以明確病因、患者對門診治療效果不滿意的情況，患者、醫(yī)生雙方都可以申請門診多學(xué)科會診。門診多學(xué)科會診流程如何？患者如何從中受益？近日，記者就此進行了采訪。
醫(yī)生主動“啟動”門診會診
70歲的李大爺有35年煙齡，平均每天都要抽上2包煙。最近，他的咳嗽頻率越來越高，有時候咳痰還帶血絲，家人帶他到醫(yī)院檢查。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的接診醫(yī)生了解了李大爺?shù)那闆r，完善了肺結(jié)節(jié)檢查，檢查結(jié)果提示李大爺左肺有直徑約2.1cm結(jié)節(jié)，因肺結(jié)節(jié)的診治涉及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科、放射影像科等科室，接診醫(yī)生當(dāng)即為他申請了門診多學(xué)科會診。
李大爺?shù)膬鹤拥介T診辦領(lǐng)取門診多學(xué)科會診申請單，填寫相關(guān)信息，留下聯(lián)系方式，然后帶著父親回家等待。申請表從門診辦快速轉(zhuǎn)到醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處審核通過后聯(lián)系相關(guān)?？茖＜遥s定會診時間。與此同時，相關(guān)?？频膶＜覐南到y(tǒng)中調(diào)出李大爺?shù)牟v及檢查報告，從各自擅長的專業(yè)領(lǐng)域進行分析……
到了約定時間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、心胸外科、放射影像科、病理科專家聚集在一起，與患者、家屬“面對面”。專家們根據(jù)李大爺?shù)牟∈?、結(jié)節(jié)大小以及結(jié)節(jié)形態(tài)，判斷李大爺可能患有浸潤性肺癌，他很快被收住入院，接受肺部手術(shù)。
術(shù)后，李大爺恢復(fù)良好，病理結(jié)果提示為腺癌，這印證了專家們術(shù)前的判斷。由于及早手術(shù)，張大爺不需要進行其他治療，復(fù)發(fā)可能性極低。
市民黃奶奶此前因早期肺癌接受過手術(shù)治療，在后期隨訪中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，黃奶奶雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。腫瘤科立即為黃奶奶申請了門診多學(xué)科會診，專家們通過對比既往CT影像，排除了轉(zhuǎn)移可能。
患者家屬提出會診申請
門診多學(xué)科會診同樣可以由患者或家屬來申請。
17歲的苗苗停經(jīng)2個月了，經(jīng)常感到頭痛，有時夜不能寐。這個月苗苗的媽媽帶著她來到市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，婦科彩超檢查顯示無明顯異常?？紤]到可能是激素水平異常引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，醫(yī)生建議其進行性激素檢查，結(jié)果顯示血清泌乳素異常升高，核磁共振進一步明確病因為垂體大腺瘤。
除了停經(jīng)、頭疼，由于垂體瘤壓迫視交叉神經(jīng)，苗苗還出現(xiàn)了視力模糊等癥狀。接下來是手術(shù)治療，還是藥物治療？一家人陷入了兩難的境地。得知市中心醫(yī)院推出門診多學(xué)科會診，苗苗的家人提出申請。
內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、眼科、婦產(chǎn)科、放射科專家研究苗苗的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等多方面病情資料，結(jié)合患者及家屬意見，決定暫緩手術(shù)治療，以藥物治療為主，治療過程中定期復(fù)查，密切關(guān)注疾病的發(fā)展變化以調(diào)整治療方案。
經(jīng)過一段時間的治療，苗苗的月經(jīng)逐漸正常，頭痛也有所減輕。
招募專家組建團隊
市中心醫(yī)院門診辦主任張黎明告訴記者，門診多學(xué)科會診對象為3個或以上?？崎T診就診，仍然不能明確診斷或者對門診治療效果不滿意的患者，或合并多系統(tǒng)的疾病，不能明確治療方案或收治科室的患者。從去年3月到現(xiàn)在，已有150余名疑難病、復(fù)雜病患者接受了門診多學(xué)科會診，這中間約有50%的患者是腫瘤患者。該院通過門診多學(xué)科會診，患者在治療前就能得到多個科室專家做出的綜合評估，確定治療方案。
張黎明告訴記者，此外，門診多學(xué)科會診對醫(yī)生來說也是一個學(xué)習(xí)提升的過程，臨床和醫(yī)技多科室共同閱片、集體討論決策，在大幅提高診療效率、為患者帶來切實利益的同時，加深了醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和對其他?？谱钚逻M展的了解，直接推動了醫(yī)療水平的整體提升。
下一步，醫(yī)院將在多學(xué)科門診中招募一批專家組成門診多學(xué)科會診團隊，促進門診多學(xué)科會診提質(zhì)提效。
來源：襄陽日報
