生育保險是國家為了維護
女職工的合法權益
保護女職工在生育期間
得到必要的經濟補償和醫(yī)療保障
均衡單位的生育費用負擔
通過立法實施的一項社會政策
我市生育保險制度
自1998年建立以來總體保持平穩(wěn)運行
保障對象從最初的企業(yè)職工
延伸到所有用人單位的職工
花苞綻放結出累累果實
關于生育保險你想知道的都在這里
產假延長,對應生育津貼怎么算?
為貫徹落實黨中央關于優(yōu)化生育政策的任務部署,我們積極行動,將2021年5月31號以后出生的三孩,納入生育保險待遇支付范圍,按規(guī)定及時、足額給付生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇,確保了三孩生育待遇政策落實到位。
2021年11月26日,新修改的省計生條例增加了女職工產假時間。條例明確,符合法律法規(guī)規(guī)定生育的婦女,除享受國家規(guī)定的產假外,增加產假60天,其配偶享受15天護理假;3歲以下嬰幼兒父母每人每年享受累計10天育兒假。但是產假增加,與產假對應的生育津貼如何調整,還沒有出臺配套的管理辦法。待省里出臺具體文件,我們將嚴格按照文件執(zhí)行。
不跑腿,即可領到生育津貼
在女職工生育待遇方面,今年我市推出生育津貼免申享服務,即發(fā)生分娩和計劃生育的參保婦女,出院后無需再申報生育津貼,市醫(yī)療保障服務中心將通過醫(yī)保信息平臺抓取生育費用數(shù)據(jù),篩選符合待遇享受人員,根據(jù)相關生育信息確定發(fā)放標準,直接撥付生育津貼至單位銀行賬戶。生育津貼為女職工產假期間的工資。(以參保女職工分娩或實施計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數(shù)除以30,再乘以規(guī)定的產假天數(shù)計發(fā),由醫(yī)保經辦機構按照規(guī)定標準撥付給用人單位,用于支付女職工在產假計劃生育休假期間的工資,女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發(fā),低于本人工資標準的用人單位可以補足。)生育津貼和產假期間的工資不能夠同時享受。2020年,襄醫(yī)保發(fā)[2020]29號文件對行政機關、參公管理單位和公益一類事業(yè)單位職工的生育保險待遇有關問題進一步做了規(guī)范,醫(yī)保經辦機構自2020年7月1日起,不再核撥此類人員生育津貼。有些短視頻里說生孩子國家給發(fā)兩三萬的宣傳,是不準確的。
兩險合并和男職工生育待遇
2019年,國務院印發(fā)文件,在全國范圍內推進兩險合并,省里出臺了相應的實施意見,我市醫(yī)保局隨后聯(lián)合財政、人社、衛(wèi)健和稅務等五部門印發(fā)了《襄陽市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》,于2020年1月1日起在全市正式實施。兩險合并實施后,生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一核定征繳,用人單位及其在職職工依法參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險,單位繳費費率為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費費率之和,在職職工基本醫(yī)療保險個人繳費費率不變。
生育保險費由雇主繳納,個人不需要繳納。以個體身份參加職工基本醫(yī)療保險的,不參加生育保險,個人繳費費率不變。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員因生育住院,出院結算時享受最高2500元的生育補助,生育醫(yī)療費用從職工基本醫(yī)療保險基金中列支。
男職工除了可以享受護理假津貼以外,其配偶如果沒有工作單位,生育醫(yī)療費用又沒有在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中報銷的,可以按照生育保險政策報銷生育醫(yī)療費用。
生育津貼計算方法
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。即:生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30*產假天數(shù)。
我市現(xiàn)行生育保險待遇
(一)產前檢查費用:參保職工產前檢查費用按人頭付費,付費標準:最高支付500元。(二)生育保險醫(yī)療費用:二級醫(yī)療機構自然分娩最高報銷2520元,剖宮產最高報銷4032元;三級醫(yī)療機構自然分娩最高報銷2700元,剖宮產最高報銷4320元;多胞胎每增加1人增加報銷費用500元。人工流產(含引產)醫(yī)療費用:最高支付1000元。統(tǒng)籌區(qū)外生育保險醫(yī)療費用參照執(zhí)行。(三)生育津貼:符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工享受128天產假;剖宮產的,增加15天;多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
異地分娩生育的如何報銷生育保險待遇?
參保職工在外地生育的,因暫未實現(xiàn)生育醫(yī)療費異地直接結算,需先全額自費結算生育醫(yī)療費,出院后攜帶相關材料到市民服務中心二樓醫(yī)保局服務窗口報銷即可。
居民可以參加生育保險嗎?
居民能享受哪些生育待遇?
居民不參加生育保險。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女,符合國家生育政策的,其住院分娩的醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸲~補助1200元。