當(dāng)我們聽到“垂涎三尺”這個成語時,可能最先聯(lián)想到的是一個人看到滿桌美食時的反應(yīng),但如果一個成年人沒有美食的誘惑,卻一直垂涎三尺,那么就有可能是患上了一種疾病-----“流涎癥”。6月份襄陽市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就有這樣一位因?yàn)?/span>這種情況的老奶奶前來求助。
75歲的劉奶奶最初來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診時,副主任醫(yī)師詹燕在交談中感到她說話含糊不清、頻繁咳嗽、咳痰。其實(shí)在半個多月前,劉奶奶發(fā)生了一次中風(fēng),在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的積極治療下,她逃過了鬼門關(guān)。除了遺留左側(cè)肢體活動不靈活、吞咽困難外,劉奶奶還被奇怪的“口水病”困擾,清醒著的每時每刻無論在做什么,口腔中大量稀薄的唾液都會不由自主地分泌出來,為此他必須不斷吞咽唾液,而劉奶奶目前吞咽困難,仍然需要胃管進(jìn)食,吞咽口水過于頻繁就又會發(fā)生嗆咳、誤吸,極易發(fā)生吸入性肺炎。經(jīng)仔細(xì)問診和查體,詹燕判斷劉奶奶是延髓梗死后因自主神經(jīng)病變引起的流涎癥。
詹燕所帶領(lǐng)的的治療團(tuán)隊(duì)為其制訂了具有針對性的超聲引導(dǎo)下唾液腺肉毒毒素注射治療。在超聲影像的實(shí)時檢測引導(dǎo)下精確定位到患者雙側(cè)腮腺,通過注射器針頭將肉毒毒素藥物準(zhǔn)確注射到腮腺組織中,這種方式避免了傳統(tǒng)徒手定位的不準(zhǔn)確并減少不良反應(yīng),多數(shù)病人會在1-2周內(nèi)起效。令人驚喜的是,劉奶奶在第二天就明顯感覺到口水分泌減少了很多。最終劉奶奶在1個多月的系統(tǒng)康復(fù)治療后也順利拔除了胃管,回歸家庭。
詹燕表示,肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素,通過阻滯乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,引起肌肉松弛、腺體分泌障礙等作用。臨床上廣泛用于肢體痙攣、疼痛、自主神經(jīng)功能障礙等領(lǐng)域。肉毒毒素注射是目前解決流涎癥最有效的方法之一,全身副作用小,且具有良好的安全性,患者耐受性高,療效持續(xù)3-6個月,癥狀復(fù)發(fā)后,一般重復(fù)注射有效??祻?fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)進(jìn)行了多例流涎癥患者的肉毒毒素注射治療,均獲得了很好的效果,為患者能夠早日出院奠定了基礎(chǔ),堪稱是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生手中治療流涎癥的“毒”一份法寶。(康復(fù)醫(yī)學(xué)科 張懷期 黎飛)