近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科完成了襄陽首例生物可吸收支架植入手術(shù)，這種新型心臟支架的運(yùn)用，標(biāo)志著患者再也不用終身帶著支架了。

56歲的張先生，7月1日其因急性非ST段抬高型心肌梗死，來到襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院。急診冠脈造影提示張先生回旋支重度狹窄伴血栓，需要進(jìn)行介入治療。

冠脈介入治療是冠心病患者尤其是急性心肌梗死患者重要的治療方法，傳統(tǒng)的藥物洗脫支架的主要材質(zhì)是不銹鋼、鈷鉻合金、鉑鉻合金等金屬材料，通過涂層藥物的緩慢釋放以減少血管再狹窄，然而植入后金屬材料會(huì)永久留存。張先生和家屬對(duì)金屬支架有很多的恐懼和擔(dān)憂：植入金屬支架會(huì)不會(huì)對(duì)生活有影響？異物在體內(nèi)會(huì)不會(huì)有反應(yīng)？反復(fù)考慮后，張先生拒絕了手術(shù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)只能予以規(guī)范抗血小板、抗凝、調(diào)脂、抗心臟重構(gòu)等藥物治療。

住院期間，心血管內(nèi)科主任吳校林與患者及家屬充分溝通后，選擇為患者置入Neovas生物可吸收支架。該支架由完全可降解的材料-左旋聚乳酸制成，無毒性、無刺激性，已被批準(zhǔn)為可降解醫(yī)用材料，并在臨床上得到安全應(yīng)用。

吳校林介紹，生物可吸收支架的植入方法和流程與傳統(tǒng)支架不同，需要醫(yī)生具備更準(zhǔn)確的病變判斷和更嫻熟的操作技術(shù)。經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前評(píng)估和詳細(xì)準(zhǔn)備，7月8日，心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為張先生進(jìn)行手術(shù)，一個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。

事實(shí)上，生物可吸收支架不單單只是支架，該支架具有雙重作用，其一是支撐，其二是攜帶抗血管狹窄的藥物，避免血管再變窄。相較于傳統(tǒng)的藥物洗脫支架，生物可吸收支架避免了金屬異物在冠狀動(dòng)脈內(nèi)長期存留，支架完全降解后可恢復(fù)血管正常舒縮性，消除過多支架植入導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈“金屬化”。

在支架植入早期，支架是對(duì)血管狹窄部位有支撐作用的，在2-3年的時(shí)間中，支架逐漸降解為水和二氧化碳，血管的生理性功能逐漸恢復(fù)，患者體內(nèi)無異物存留，從“血管再通”到“血管再造”，使患者得到更大的全生命周期獲益。

目前，生物可吸收支架主要適用于相對(duì)簡(jiǎn)單的病變，需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估判斷，真正實(shí)現(xiàn)“有介入無植入”，為冠心病患者提供更多的治療選擇和空間。（心血管內(nèi)科 周青）