2022年7月29日，襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在心內(nèi)科主任吳校林的帶領(lǐng)下，成功開展壓力微導(dǎo)管檢測(cè)冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR），并取得良好效果，標(biāo)志著中心醫(yī)院心內(nèi)科冠脈介入治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療新篇章。

56歲的汪某某，近半年間斷感到與活動(dòng)無關(guān)的胸悶，冠脈造影結(jié)果顯示右冠遠(yuǎn)段管狀狹窄60-70%，單純根據(jù)冠脈造影血管的狹窄程度，尚不明確是否冠脈狹窄與心肌缺血直接相關(guān)。吳校林主任與介入團(tuán)隊(duì)討論后決定采用FFR檢測(cè)技術(shù)判斷冠脈狹窄是否需要介入干預(yù)，如果FFR＜0.75，存在心肌缺血，那么冠脈狹窄對(duì)于患者的健康有著極大的危害，則要考慮介入治療，如果FFR＞0.80，不存在心肌缺血，則藥物保守治療。                                                                     

在心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，FFR檢測(cè)儀精確的記錄了患者冠狀動(dòng)脈在腺苷擴(kuò)張后的壓力情況，經(jīng)過FFR檢測(cè)，右冠遠(yuǎn)段狹窄處FFR值為0.73，可以引起心肌缺血，于右冠遠(yuǎn)段順利植入1枚冠脈支架，術(shù)后再次測(cè)定FFR值為0.92。術(shù)后患者胸悶癥狀緩解，2天后好轉(zhuǎn)出院，院外未再發(fā)作胸悶。

什么是冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定技術(shù)（FFR）呢？

冠狀動(dòng)脈造影長(zhǎng)久以來一直被認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入，單純冠狀動(dòng)脈造影已不能滿足臨床對(duì)狹窄性病變解剖特征和生理功能評(píng)價(jià)的需要。是否存在心肌缺血，需要一個(gè)客觀的指標(biāo)，要把支架安在真正引起心肌缺血的血管上。FFR檢測(cè)技術(shù)是將一根壓力導(dǎo)絲或壓力微導(dǎo)管送入心臟冠脈血管內(nèi)，經(jīng)過精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)測(cè)量，測(cè)定出FFR（冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)），以精準(zhǔn)的FFR數(shù)值作為科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)生是否要對(duì)冠脈臨界病變（冠狀動(dòng)脈造影直徑法測(cè)定狹窄程度50%～70%的病變）的冠心病患者植入冠脈支架。如果冠脈狹窄病變引起心肌缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀，那么通過支架植入可以緩解患者的癥狀，改善生活質(zhì)量和降低長(zhǎng)期心臟事件發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)不誘發(fā)心肌缺血的狹窄病變進(jìn)行處理，并不能改善缺血、改善患者的癥狀和預(yù)后。而FFR為評(píng)估患者是否真正的存在心肌缺血提供了一種非常好的方法。

那么是否所有的患者行冠脈造影均需行FFR檢查呢？

臨床上，應(yīng)用FFR最多的是冠脈造影證實(shí)為臨界狹窄病變，若FFR＜0.75，提示冠脈狹窄有干預(yù)的必要，應(yīng)植入架或行冠脈搭橋術(shù)。還有一些情況，如復(fù)雜病變（開口病變、分叉病變或者局限性狹窄），同一冠脈內(nèi)多發(fā)或彌漫性病變，多支血管病變，同樣可以應(yīng)用FFR技術(shù)指導(dǎo)介入策略，精準(zhǔn)治療。通過FFR壓力微導(dǎo)管指導(dǎo)下行冠脈介入治療，簡(jiǎn)單方便、快速準(zhǔn)確，能使患者達(dá)到最大化獲益。如果FFR值大于 0.8，一般不需植入支架，對(duì)患者而言，不僅是減少了支架植入的相關(guān)手術(shù)費(fèi)用，還避免了支架植入后的相關(guān)并發(fā)癥，可以減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)。FFR指導(dǎo)冠脈精準(zhǔn)介入治療，讓患者花最少的錢，治最安心的病。（王佳琪）