“我現(xiàn)在走路健步如飛，一口氣走四五里路都不用休息，比以前強(qiáng)太多了。十分感謝襄陽市中心醫(yī)院血管外科的醫(yī)護(hù)們?！边@是劉大爺(化名)出院時(shí)的感慨。

65歲的劉大爺從退休后，一直都有走路鍛煉的習(xí)慣，每天晚飯后都要走一萬步，但從兩年前開始，每次走到一公里左右，就會(huì)感覺右小腿肚無力、酸痛、抬不動(dòng)腳。休息十分鐘后，又能繼續(xù)行走，再走一公里左右時(shí)就又得停下來歇一歇。起初劉大爺還以為是自己年紀(jì)大了，就沒放在心上。但是沒想到行走距離逐漸縮短，從1000米縮短到500米、200米、50米。這已經(jīng)嚴(yán)重影響到了劉大爺?shù)娜粘Ｉ?，這讓劉大爺慌了神，扎針灸、艾灸，理療都不見好轉(zhuǎn)，抱著試一試的心態(tài)劉大爺來到了襄陽市中心醫(yī)院血管外科門診。

“你這是典型的間歇性跛行癥狀，躺到床上我來給您看一下。”經(jīng)過血管外科主任陳德杰的仔細(xì)檢查，患者股動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但是腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈卻摸不到搏動(dòng)，很可能是股淺動(dòng)脈出了問題。于是讓劉大爺辦理住院手續(xù)做進(jìn)一步診療。隨著下肢動(dòng)脈CTA的完善，很清楚看到劉大爺?shù)挠覀?cè)股淺動(dòng)脈完全閉塞，血管外科的醫(yī)生們經(jīng)過詳盡的術(shù)前討論，與患者及家屬溝通后，決定手術(shù)治療，腔內(nèi)開通股淺動(dòng)脈。

手術(shù)在局麻下進(jìn)行，可以最大程度減少老年患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中造影看到，患者的股淺動(dòng)脈自開口起即閉塞，血流通過側(cè)枝向下，一直到膝關(guān)節(jié)處才匯入真腔，閉塞距離長達(dá)30cm。在陳德杰的操作下，導(dǎo)絲一步一步的向下試探，逐步開通閉塞的血管。但是因?yàn)椴〕虝r(shí)間久，病變距離長，當(dāng)開通到約25cm時(shí)，導(dǎo)絲已經(jīng)到達(dá)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端，眼看已經(jīng)勝利在望，但反復(fù)嘗試，更換多種型號(hào)導(dǎo)絲、導(dǎo)管，卻始終無法達(dá)到遠(yuǎn)端真腔。

“準(zhǔn)備微穿針，開始逆穿?！毖劭错樝嗍冀K無法開通血管，陳德杰決定使用逆穿技術(shù)。逆穿技術(shù)是在順向無法開通的情況向，通過逆穿遠(yuǎn)端血管，使導(dǎo)絲與近端導(dǎo)管交會(huì)，建立貫穿導(dǎo)絲，達(dá)到開通血管的目的。

在陳德杰的精心操作下，逆穿導(dǎo)絲緩緩的向近端導(dǎo)管靠近，像牛郎織女相會(huì)一般?！斑M(jìn)去了！”血管外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)忍不住歡呼到。隨著貫穿導(dǎo)絲的建立，接下來就是熟練的球囊擴(kuò)張、支架置入，球囊后擴(kuò)。最后造影可以看到，支架形態(tài)良好，之前閉塞的股淺動(dòng)脈全面暢通，直通足部?？梢悦交颊叩淖惚硠?dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。

在術(shù)后24小時(shí)拆除了彈力繃帶后，劉大爺嘗試性的下床活動(dòng)?！拔腋械浆F(xiàn)在右腿比昨天還有力，感謝血管外科的醫(yī)護(hù)們?！庇纸?jīng)過2天的觀察，劉大爺順利出院了。

襄陽市中心醫(yī)院血管外科，現(xiàn)熟練的開展下肢動(dòng)脈硬化閉塞、深靜脈血栓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等疾病的診斷與治療，各項(xiàng)手術(shù)技術(shù)均在省內(nèi)一流水平。

東津院區(qū)血管外科 孫繼翔