近日，襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部成功配合兒科為一名患兒的救治爭取了最寶貴搶救時間。故事還要從那個下著小雨的夜班講起，一名患兒因持續(xù)發(fā)熱來中心醫(yī)院北院區(qū)急診科就診，之后收住院轉(zhuǎn)入北院區(qū)兒科。

兒科醫(yī)生為患兒緊急開具全套急診檢驗。檢查過程中，檢驗人員在對白細胞分類時發(fā)現(xiàn)了大量的異型淋巴細胞，由于孩子太小，檢驗人員隨即查看患兒病例發(fā)現(xiàn)患兒有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽的病史，同時血常規(guī)中的白細胞、淋巴細胞、單核細胞均升高，高度懷疑EB病毒感染，隨即與臨床溝通建議加做EB病毒抗體及DNA檢查、流式細胞學(xué)檢查等。

后經(jīng)做此檢驗結(jié)果顯示EB病毒抗體及DNA均為陽性，同時發(fā)現(xiàn)患兒檢驗中幾個危急值又引起了檢驗人員的注意：血培養(yǎng)革蘭陽性菌陽性、血紅蛋白（Hb）57g/L、鉀（K）2.58mmo/L。期間檢驗人員一直關(guān)注患兒的病情發(fā)展，當查看檢驗歷史時發(fā)現(xiàn)患兒的全血細胞整體呈現(xiàn)快速下降趨勢伴隨中度貧血，生化結(jié)果顯示有肝功能嚴重受損伴隨高脂血癥、低鈉低氯血癥，患兒當即轉(zhuǎn)入南院區(qū)兒科ICU治療。

北院區(qū)檢驗組將情況匯報給專業(yè)組長，在討論該病例過程中關(guān)注到患兒凝血功能也一直呈異常狀態(tài)，纖維蛋白原由最初的2.15g/L持續(xù)下降至1.18g/L，尿常規(guī)：尿蛋白1+、酮體1+、膽紅素2+。此時檢驗組開始懷疑HLH（嗜血細胞綜合征）的可能，并查閱了大量的相關(guān)資料，考慮到該疾病的發(fā)病率極低，患者臨床表現(xiàn)和現(xiàn)有檢驗檢查還不足以支撐這個診斷，但后期的檢測結(jié)果是患兒鐵蛋白和白細胞介素-2的結(jié)果異常升高，確定了大家的猜測，這兩項檢查均作為HLH的診斷標準，加上患兒的骨髓穿刺結(jié)果臨床最終診斷為EBV-HLH（EB病毒相關(guān)性嗜血細胞綜合征）。患兒病情最終得到確診，醫(yī)生對癥下藥，目前患兒病情穩(wěn)定。

醫(yī)學(xué)檢驗部作為醫(yī)院的輔助科室,在醫(yī)院質(zhì)量管理中扮演著重要角色。該部門的主要任務(wù)是為臨床科提供高質(zhì)量(準確、可靠、及時)檢驗報告,檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床科室的工作。醫(yī)學(xué)檢驗部所有工作人員將繼續(xù)努力配合臨床工作，持續(xù)不斷改進自身機制，為患者和臨床工作者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

北院區(qū)檢驗科 梁冉