近日，襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇與介入團隊醫(yī)生周濤成功為一名左側(cè)大腦中動脈閉塞的10歲男童進行了血管內(nèi)介入治療。

9月15日14點42分該市120緊急從外院護送一名特殊患兒至襄陽市中心醫(yī)院急診科?；純河?/span>當天早上6點多吃飯過程中突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清、意識障礙，經(jīng)縣市級醫(yī)院相關(guān)治療后送至該院。急診科醫(yī)護人員接診患兒后考慮腦梗死的可能，立即啟動卒中綠色通道。神經(jīng)內(nèi)科住院總劉倩接診患兒后，初步評估考慮為急性腦梗死。立即為其完善頭CT+頭顱灌注CTP+頭頸部CTA檢查，15點04分患者頭CT提示患兒左側(cè)基底節(jié)區(qū)、顳葉見團片狀低密度灶，15點07分患兒頭頸CTA提示其左側(cè)大腦中動脈閉塞。CTP提示左側(cè)大腦半球存在大片低灌注區(qū)域，說明患兒存在大量可挽救的腦組織。然而時間一秒秒過去，現(xiàn)在距離發(fā)病時間已經(jīng)過去了9個多小時，腦細胞在逐漸壞死，時間就是大腦，必須立即給患兒行血管內(nèi)介入再通治療。

長期以來，由于受醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗等限制，兒童腦血管病一直是診療的高風險區(qū)，操作難度極大，堪稱刀尖上的舞蹈。并且該患兒患有先天性心臟病，曾在4個月及5歲時分別進行了心臟手術(shù)治療?？紤]到雖然此時患兒發(fā)病時間久，顱內(nèi)大腦中動脈已閉塞，部分病灶已顯影，但仍存在可挽救腦組織，若不及時疏通，患兒將出現(xiàn)大面積腦梗死，腦水腫甚至腦疝而危及生命。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇決定帶領(lǐng)卒中團隊迎難而上，通過與家屬充分溝通并告知手術(shù)利弊，家屬再三權(quán)衡簽字同意后立即行血管內(nèi)介入取栓治療。

手術(shù)室內(nèi)氣氛緊張，醫(yī)護人員有條不紊地進行著：備皮、擺體位、鋪巾、消毒、穿刺上導絲導管，一氣呵成。DSA顯影進一步明確患兒為左側(cè)大腦中動脈M1段長節(jié)段閉塞。神經(jīng)內(nèi)科介入團隊利用取栓支架結(jié)合中間導管抽吸在閉塞血管取出多塊暗紅色血栓，經(jīng)過兩次支架取栓和抽吸，再復查造影顯示閉塞血管完全再通。經(jīng)過介入團隊近兩個小時的默契配合，手術(shù)順利完成。術(shù)后患兒逐漸蘇醒，肢體無力癥狀較前有明顯改善。

襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2003年成立神經(jīng)介入亞?？疲洪_展腦血管病的血管內(nèi)治療。目前全科每年腦血管造影達1200臺，腦血管介入治療達350臺（包括腦動脈狹窄的支架置入治療、顱內(nèi)動脈瘤及動脈畸形的血管內(nèi)治療、急性腦梗死的血管內(nèi)介入治療、取栓治療等），挽救了大量重癥腦血管疾病患者的生命。該科強大的陣容，優(yōu)質(zhì)的團隊時刻準備著為患者的健康與安全保駕護航。（神經(jīng)內(nèi)科 許運丹 劉倩 周濤）