9月8日，一寶媽抱著一名哭鬧的寶寶來到襄陽市中心醫(yī)院南院區(qū)兒科就診。寶寶1歲8個(gè)月，從上午開始突然出現(xiàn)腹痛、哭鬧，還伴有嘔吐，據(jù)寶媽介紹寶寶在7個(gè)月時(shí)曾經(jīng)發(fā)生過一次腸套疊情況，于是趕緊將其送來醫(yī)院就診。
經(jīng)兒科醫(yī)生初診，患兒可能再次發(fā)生“腸套疊”。醫(yī)生第一時(shí)間為患兒開具超聲檢查，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒右上腹可見類“同心圓”包塊回聲，存在“腸套疊”。超聲科副主任賈詠梅立刻決定在超聲引導(dǎo)下行腸套疊水壓灌腸復(fù)位，從患兒肛門插管進(jìn)行水壓灌腸，并持續(xù)加壓，注入750ml溫生理鹽水后，患兒右上腹“同心圓”包塊部分復(fù)位。讓患兒休息20分鐘，排出生理鹽水后，再次加壓注入溫生理鹽水500ml，“同心圓”包塊消失，最后到達(dá)回盲部，水壓灌腸復(fù)位成功。在超聲引導(dǎo)下水壓灌腸復(fù)位治療，無輻射、無需手術(shù)，一段腸套疊順利“解套”。
下面為大家科普腸套疊相關(guān)知識(shí)：
什么是腸套疊
腸套疊是指一段腸管套入相鄰的另一段腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)的東西通過受阻。如果不及時(shí)送醫(yī)院就診，會(huì)使腸管壞死，必須手術(shù)治療，甚至導(dǎo)致寶寶死亡。急性腸套疊的高發(fā)年齡在6個(gè)月～2歲之間，臨床常應(yīng)用X線掃描診斷小兒腸套疊，但是伴隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)展，因?yàn)槌曉\斷腸套疊具備檢測(cè)無輻射、時(shí)間短、操作便捷等優(yōu)勢(shì)而被廣泛應(yīng)用。
作為最危險(xiǎn)的嬰幼兒急癥之一，腸套疊往往來勢(shì)洶洶，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)造成嚴(yán)重后果！
腸套疊患兒的臨床表現(xiàn)
腹痛、哭鬧：腹痛是腸套疊最早表現(xiàn)出來的癥狀，但是因?yàn)榛純耗挲g偏小，在發(fā)病時(shí)往往難以準(zhǔn)確形容自身狀況，所以在腹痛時(shí)候會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧、蜷縮雙腿、面色蒼白等表現(xiàn)，每次發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，過后患兒全身松弛安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復(fù)。
嘔吐：患兒在哭鬧時(shí)還可能伴有嘔吐。
腹部有包塊：在患兒腹部可以摸到包塊，因腸套疊的種類較多，所以左腹部和右腹部均有可能出現(xiàn)包塊。
便秘：腸套疊能將一段腸子堵住，所以患兒有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛卻沒有排便，就要提高警惕了。
便血：在腸套疊發(fā)生的8～12個(gè)小時(shí)后，患兒會(huì)出現(xiàn)便血的情況，這就意味著套在一起的腸管已經(jīng)出現(xiàn)出血，混合著腸液形成像果醬一樣的暗紅色血便。
腸套疊原因
腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性腸套疊。
原發(fā)性腸套疊，原因尚未明確，一般認(rèn)為與腸道病毒感染、飲食改變等因素有關(guān)。再者，嬰幼兒回盲部腸系膜沒有發(fā)育好，出現(xiàn)感染性腹瀉、受涼或者飲食不當(dāng)時(shí)造成腸蠕動(dòng)異常，部分腸子活躍的情況下推入到遠(yuǎn)端的腸子引起腸套疊。
繼發(fā)性腸套疊主要是由于腸管的器質(zhì)性病變所引起，如憩室、息肉、腫瘤等。
超聲引導(dǎo)下的腸套疊水壓灌腸復(fù)位
小兒腸套疊的治療，目前采取的是X線引導(dǎo)下的空氣灌腸和超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸、外科手術(shù)治療?？諝夤嗄c復(fù)位是治療小兒腸套疊應(yīng)用最多的方法，利用灌入的空氣產(chǎn)生的壓力將套入的腸管回位，腸內(nèi)壓力升高迅速，成功率較高，但患兒需要暴露在X線下進(jìn)行復(fù)位。
超聲引導(dǎo)下水壓灌腸是在超聲的引導(dǎo)下，通過肛門置管并外接壓力裝置，向腸管內(nèi)注入生理鹽水，通過鹽水壓力及探頭緩慢推壓促使套入的回腸慢慢復(fù)位。過程中，超聲可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)套疊腸管的膨脹程度來觀察腸管內(nèi)壓力情況，從而控制生理鹽水灌注量，避免了流量過大所致的腸腔內(nèi)壓力過高引起的腸穿孔，保障患兒的安全。
腸套疊復(fù)位后仍然有復(fù)發(fā)的可能性
超聲引導(dǎo)下水壓灌腸復(fù)位治療小兒腸套疊約有90%以上的成功率，但復(fù)位后有再發(fā)的可能性，所以一定要注意患兒是否再次出現(xiàn)腹痛、哭鬧、腹部包塊等表現(xiàn)。一般來說，腸套疊癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),超聲引導(dǎo)下水壓灌腸的成功率越低，復(fù)發(fā)率就越高，所以家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒有癥狀后一定要及時(shí)就醫(yī)。
超聲科 陳恒謙
