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        藥師帶您一文認識“利伐沙班”

        2022-10-314443

        “利伐沙班”——一種新型口服抗凝藥,現(xiàn)廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的預防與治療,以及非瓣膜性房顫的卒中預防。為促進臨床規(guī)范使用,保障患者安全合理用藥,襄陽市中心醫(yī)院藥師就日常工作中常見的利伐沙班使用問題作了簡要總結(jié),讓大家一文認識并掌握利伐沙班的使用。

        1. 關于利伐沙班的作用特點及安全性

        利伐沙班不同于華法林作用于多個凝血因子靶點,主要通過抑制凝血因子Xa的活性,發(fā)揮抗凝作用,故可預測性好,且具有治療窗寬、多次給藥后無蓄積的特點,因此在使用標準劑量時無需進行常規(guī)凝血監(jiān)測,臨床使用安全方便,尤其適合長期需要口服抗凝劑的患者。

        2. 關于利伐沙班的規(guī)格和劑量

        襄陽市中心醫(yī)院現(xiàn)用利伐沙班均為10mg/片,一為原研進口拜瑞妥,一為國產(chǎn)金康,但臨床上針對不同適應癥選用的劑量是不一樣的,如:

        1)用于預防髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術后VTE,指南推薦用法是10mg/天,療程分別為35d或12d;

        2)用于治療或降低深靜脈血栓(DVT)或肺栓塞(PE)復發(fā)的風險,指南推薦用法為前21天每天兩次,每次15mg;22天后20mg/天,療程至少3個月;

        3)用于降低非瓣膜性房顫卒中和全身性栓塞風險,指南推薦用法為20mg /天長期維持。

        故藥師建議臨床醫(yī)生在選擇劑量時綜合評估風險、規(guī)范選擇劑量。

        3. 關于利伐沙班的服用方法

        利伐沙班有個不同于其他藥物的服用特點,在此提醒醫(yī)生和患者們注意:單次服用10mg時,利伐沙班幾乎完全吸收,基本不受食物的影響,故服用時可不用考慮進食時間;但單次服用10mg以上劑量時,食物可明顯促進藥物的吸收,顯著提高藥物的生物利用度,故必須與食物同服。另外,不能整片吞服的患者,可在服藥前將利伐沙班片壓碎,與蘋果醬混合后立即口服并隨后進食。

        4. 關于利伐沙班漏服的處理

        患者在長期用藥過程中發(fā)生漏服的現(xiàn)象可能并不少見,考慮到抗凝藥物的特殊性,藥師有必要做好相應的交待。首先,需盡量保持在固定的時間點服藥并計算好服藥間隔,比如一天一次,那間隔就是24小時,一天兩次那么間隔就是12小時;其次,大家要牢記另一個時間點——服藥間隔的一半,即12小時或6小時;最后就是根據(jù)這兩個時間點來進行判斷,如果漏服之后距離下個服藥時間點不足一半時間,那就可以直接忽略這次漏服,如果還有一半以上的時間,應立即進行一次補服,隨后繼續(xù)在原固定的時間點恢復服藥。切忌因為漏服而一次服用兩次的劑量。

        5. 關于利伐沙班的用藥監(jiān)護

        患者在長期服用利伐沙班時,醫(yī)生和藥師應交待患者特別留意出血相關的身體變化,如出現(xiàn)皮膚淤青、牙齦出血、流鼻血、結(jié)膜出血以及月經(jīng)量增多或時間延長等輕微出血癥狀,請及時咨詢醫(yī)生和藥師;如出現(xiàn)嘔血咯血便血、傷口流血不止以及嚴重頭痛胃痛等嚴重出血癥狀時,請立即到醫(yī)院進行專業(yè)的處理。

        最后,藥師愿有需要的患者都能合理、安全地使用利伐沙班,讓利伐沙班發(fā)揮它應有的預防或治療作用。

         

        北院區(qū)藥學部 李魏林

         


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