隨著第一波新冠病毒感染高峰過去,一大波“小陽人”在經歷了“高熱、刀片咽、寶鵲嗓、水泥鼻、千人捶”等酷刑后,慢慢開始滿血復活地投入工作中,但是多少一些“小陽人”還是有一些不舒服和糾結:“為什么一直咳嗽”“我怎么還是不想吃飯、渾身沒勁”“老人胃口差,會不會餓出問題”。
進入陽康期,除呼吸與危重癥醫(yī)學科門診外,消化內科門診及住院病人也慢慢多起來了,大部分感染者特別是老年人,普遍反應“吃不下、惡心嘔吐、渾身無力、燒心、胃部不適”。眾所周知新冠感染主要以呼吸道癥狀為主,但有2%-10%新冠感染者主要以嘔吐及腹瀉為主要癥狀。新冠感染導致機體的高消耗狀態(tài)可能導致患者康復期未完全恢復,后期會出現食欲下降及體重減輕、喪失味覺、肝功能異常,繼發(fā)的營養(yǎng)問題會引起機體多臟器功能異常。陽康后一部分人總會出現胃腸道功能損傷,因人因時因地制宜,給予患者科學、合理的康復干預方案,能夠促進患者的身心健康、幫助患者早日回歸家庭和社會。
針對新冠感染后消化系統(tǒng)常見癥狀如惡心嘔吐、食欲差、胃部不適、燒心、腹瀉等,我們的康復干預治療建議如下:
因感染新冠后患者消化能力下降,胃腸動力較差,吃喝時盡量保持身體坐直,不要躺著吃或喝,飯后保持直立(坐著、站著、走路)至少30分鐘,避免深夜進食,減少食物的反流引起的惡心及燒心等癥狀。
新冠康復期患者胃腸道功能恢復需要時間,可以嘗試不同質地的食物,選擇較軟、光滑或濕潤的食物,或將固體食物切成非常小的碎塊進食。進食時應細嚼慢咽,不要狼吞虎咽,吃飯或喝水時要注意力集中,盡量選擇安靜的地方進餐。
新冠康復期仍需增強免疫力來抵抗病毒,免疫力的提升離不開優(yōu)質蛋白,應注意增加優(yōu)質蛋白質 ( 瘦肉、魚蝦、蛋類、奶類 ) 及新鮮水果和綠葉蔬菜的攝入,保證飲食能量要充足,同時要注意葷素搭配。
如果仍有發(fā)熱食欲不振,要多飲水,可以進食易消化食物,以碳水化合物為主,蛋白質為輔,避免過于油膩。同時要鼓勵自己適量進食,長久不進食可能造成機體抵抗力下降及嚴重電解質紊亂如低鉀低鈉,進而進一步引起食欲更差,引起機體功能障礙。
新冠后腹瀉最近也是一個熱門話題,目前沒有發(fā)現奧密克戎XBB毒株更容易侵犯消化系統(tǒng),無需大量囤積止瀉藥物。新冠感染后輕微腹瀉不需要藥物治療,可補充一些淡糖鹽水或運動飲料,少吃一些易脹氣的食物如豆類、紅薯、蘿卜等。如果腹瀉明顯,可服用蒙脫石散,同時可服益生菌如培菲康、億活、美常安等,一般一周內可緩解。幼兒腹瀉可能會引起脫水,可服用口服補液鹽溶液。如果腹瀉加重或持續(xù)時間長,可到醫(yī)院就診。
由于新冠感染患者容易出現強烈的緊張、焦慮、悲傷的情緒,可能會引起軀體化形式障礙癥狀如:胃腸道感覺異常、食欲差、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等。我們可以使用電子設備與朋友和家人保持社交聯系,與他人交談來減輕壓力,尋求在新冠疫情中的相互鼓勵支持,必要時可求助于心理咨詢師。
睡眠對身體健康和免疫系統(tǒng)的有效運作至關重要,同時睡眠差可能會引起焦慮、乏力、食欲差、誘發(fā)及加重消化系統(tǒng)疾病,所以充足的睡眠是必要的,必要時可服用輔助睡眠的藥物,同時能緩解消化道癥狀。
在門診辦支持下,襄陽市中心醫(yī)院消化內科開設了新冠消化康復門診,需要的可到門診就診。相信經過大家的同心協(xié)力、努力拼搏、一定能迎來春暖花開,在蔚藍的天空下自由呼吸!
(消化內科一病區(qū) 陳金敏)