隨著全球最小的“膠囊”式起搏器成功植入體內(nèi)，劉大爺?shù)男奶謴?fù)了正常。春節(jié)前，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科李彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功完成該院首例雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏植入技術(shù)，標(biāo)志著該院心內(nèi)科緩慢性心律失常治療技術(shù)又上一個(gè)新臺(tái)階。

1個(gè)月前，83歲的劉大爺出現(xiàn)乏力，心跳過(guò)慢，并沒(méi)有引起重視而進(jìn)一步檢查。直到2周前因感染新冠住院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉大爺心跳過(guò)慢的原因?yàn)槿确渴易铚?，需要植入永久心臟起搏器。但患者雙肺感染嚴(yán)重，并且合并了右肺動(dòng)脈栓塞、雙下肢肌間靜脈血栓，除了肺炎治療外，需要持續(xù)抗凝治療。而在抗凝治療不能停用的狀態(tài)下植入傳統(tǒng)起搏器有極大可能發(fā)生起搏器囊袋血腫，甚至囊袋感染。

在肺部情況好轉(zhuǎn)、肺動(dòng)脈栓塞穩(wěn)定后，心內(nèi)科對(duì)劉大爺?shù)钠鸩髦踩胄g(shù)方案進(jìn)行了討論，大家一致認(rèn)為雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器（俗稱“膠囊”起搏器）是劉大爺?shù)淖罴堰x擇，和家屬溝通后取得了家屬的理解和同意。方案確定后，李彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥充分考慮并制定了應(yīng)急預(yù)案。1月19日，在心導(dǎo)管室護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合下，李彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過(guò)穿刺患者右股靜脈，送入傳送鞘管，并借此通過(guò)遞送系統(tǒng)將雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器精準(zhǔn)輸送到右心室間隔部，一次釋放成功，隨后進(jìn)行電學(xué)參數(shù)和穩(wěn)定性測(cè)試均符合要求，起搏器被成功植入。整場(chǎng)手術(shù)不足1小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。除了右腹股溝處一個(gè)不到1cm左右的切口，沒(méi)有其他傷口。

這是一個(gè)什么樣的起搏器，只有膠囊大小，而且沒(méi)有導(dǎo)線、沒(méi)有起搏器囊袋呢？大家知道，傳統(tǒng)的起搏器植入手術(shù)，需要切開(kāi)胸部皮膚，制作囊袋以放置起搏器，并通過(guò)血管放置起搏電極導(dǎo)線至心腔；而無(wú)導(dǎo)線起搏器，整合了全球最先進(jìn)的起搏技術(shù)，體積僅有膠囊大小，重1.75克，是全球最小的心臟起搏器。植入時(shí)，通過(guò)股靜脈，沿血管送達(dá)患者右心室釋放，此后起搏器獨(dú)立完成傳統(tǒng)起搏器的各項(xiàng)工作。該起搏器可抗1.5T/3.0T核磁共振，使用壽命長(zhǎng)達(dá)8-12年。

此次手術(shù)是該院心內(nèi)科繼2022年8月16日首次植入單腔無(wú)導(dǎo)線起搏器后，首次植入的雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器，填補(bǔ)了雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏的空白，為老年人、青少年以及植入傳統(tǒng)起搏器產(chǎn)生并發(fā)癥或具有感染高風(fēng)險(xiǎn)的病人帶來(lái)了福音，也為有美觀或職業(yè)需求的緩慢性心律失常患者提供了更多更好的選擇。（心血管內(nèi)科二病區(qū) 任勇）