“我的泌尿結(jié)石明明做的很干凈，為什么總是復發(fā)？”正在做腎臟超聲檢查的劉阿姨感到困惑。經(jīng)過詢問得知劉阿姨體外碎石、取石手術(shù)都做過，可泌尿結(jié)石還是反復發(fā)作。面對劉阿姨的苦惱，為她做檢查的超聲醫(yī)學科郝哲宇思考了片刻，決定掃查她的甲狀腺區(qū)域。不出所料，在劉阿姨的甲狀腺右側(cè)葉下極背側(cè)的深方發(fā)現(xiàn)一個低回聲光團并有血流信號顯示，該光團與甲狀腺的界限尚清，高度懷疑是增生的甲狀旁腺或者是甲狀旁腺腺瘤。結(jié)果驗證了郝哲宇的猜測，他將報告交給劉阿姨并指引她去內(nèi)分泌科問診。

甲狀旁腺，顧名思義，就是生長在甲狀腺旁邊的腺體，它是調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝、維持體內(nèi)鈣磷內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要內(nèi)分泌器官。甲狀旁腺功能亢進時，體內(nèi)血鈣就會增高，導致大量鈣自尿排出，尿路中草酸鈣、磷酸鈣的形成增多，進而沉積在泌尿系統(tǒng)中形成結(jié)石，特點為多發(fā)性、反復發(fā)作性、雙側(cè)性，且常有逐漸增多、增大等活動性現(xiàn)象，即使經(jīng)碎石、排石或手術(shù)取石，也難以斬盡殺絕，還引發(fā)腎絞痛、泌尿系感染等。

甲狀旁腺的鍋，泌尿結(jié)石不背。甲狀旁腺功能異常會導致泌尿系結(jié)石等癥狀，在臨床中很容易被“對癥處理”，忽視甲狀旁腺異常的存在。對于懷疑甲狀旁腺異常的患者，首選的影像學檢查就是高頻超聲，超聲可以很直觀得掃查到甲狀旁腺區(qū)域的異常回聲，觀察其位置，測量其大小并監(jiān)測其血流情況，必要時可進行超聲引導下穿刺，結(jié)合病理結(jié)果診斷其性質(zhì)。甲狀旁腺體積雖小，但絕不能忽略，作為一名超聲科醫(yī)生，我們不僅要熟練掌握各類疾病的影像學特征，也要掌握其內(nèi)在關(guān)聯(lián)，能夠透過現(xiàn)象觀其本質(zhì)，逐漸編織完善自身的診斷思維網(wǎng)。

超聲醫(yī)學科  郝哲宇