——當(dāng)動(dòng)脈也來(lái)個(gè)“腸梗阻”

近日，血管外科收治了一位65歲的下肢動(dòng)脈硬化閉塞患者。該患者有12年的腦梗賽病史和多年吸煙史，因3個(gè)月前出現(xiàn)左足趾靜息痛，夜間無(wú)法入睡來(lái)到該科就診。

入院后查體可見(jiàn)該患者左腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，左側(cè)小腿皮溫稍低，腓腸肌無(wú)擠壓痛，左足第一二趾青紫，立即完善了相關(guān)檢查，示左側(cè)髂動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈廣泛粥樣硬化，多發(fā)血栓形成并左側(cè)腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈節(jié)段性血管閉塞。因下肢血管閉塞嚴(yán)重，患者幾乎夜夜無(wú)法入睡，抱膝而坐，夜間使用止疼藥物的效果也越來(lái)不明顯。根據(jù)患者現(xiàn)狀，管床醫(yī)生龔斌積極和家屬溝通，制定了手術(shù)方案。

在入院的第5天，患者在血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)的緊張而又漫長(zhǎng)的腔內(nèi)微創(chuàng)操作，終于順利完成手術(shù)。這臺(tái)手術(shù)是在局部麻醉下行股淺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫成形+左股淺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)+左腘動(dòng)脈機(jī)械血栓清除術(shù)+左腘動(dòng)脈-脛后動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)后股淺動(dòng)脈、脛腓干、脛后動(dòng)脈和腘動(dòng)脈內(nèi)通暢，患者左下肢血供恢復(fù)良好，后經(jīng)患者自訴左足“發(fā)熱”，觸左足皮溫暖，可觸及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，左足皮膚呈紅色，再灌注良好。

患者返回病房后便立馬先睡了一個(gè)“安穩(wěn)覺(jué)”，他說(shuō)這是他幾個(gè)月以來(lái)睡的最香的一次了。自從做完手術(shù)后，患者再未使用過(guò)止疼藥，徹底擺脫了難以入睡的“噩夢(mèng)”。

東津院區(qū)血管外科骨科 陳茵