近日，襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)腎病內科成功開展第一例繼發(fā)性甲狀旁腺切除術，為一名透析已經(jīng)3年的尿毒癥患者減輕了長期困擾她的痛苦。

家住棗陽的張阿姨，3年來因尿毒癥一直接受血液透析治療。雖控制住了病情發(fā)展，但張阿姨近期開始出現(xiàn)全身瘙癢、骨頭疼痛、行走困難等一系列并發(fā)癥，嚴重影響生活。日前，張阿姨甲狀旁腺激素水平高達1786pg/ml，腎病內科醫(yī)生立即申請多科會診，經(jīng)檢查后張阿姨被確診為繼發(fā)性甲旁亢，需手術治療。     

腎病內科聯(lián)合耳鼻咽喉頭頸外科、檢驗科等明確診斷后，對術前準備、手術風險、術中術后各個環(huán)節(jié)進行梳理，為其制定了精細的方案，以確保手術成功。手術當日，腎病內科主任袁海與副主任高召在術中經(jīng)過耐心探查，進行甲狀旁腺切除。術后，張阿姨甲狀旁腺激素迅速降至200多pg/ml，張阿姨反饋：“以前走路，腳沒勁兒，骨頭痛，還經(jīng)常抽筋，手術之后，全身骨痛消失，也不再抽筋了，效果非常明顯”。

袁海介紹，長期透析患者鈣磷代謝紊亂，引起繼發(fā)性甲旁亢十分常見，血中PTH明顯升高，PTH是動員骨質溶解的激素，經(jīng)常造成骨質溶解大于骨質形成，也就是破骨細胞活性高于成骨細胞活性，從而引起骨痛，嚴重影響患者的生活質量。此時最好的辦法就是選擇手術治療，但由于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的一般情況較差，所以手術難度大、風險高，術前定位困難，術后護理復雜，要求術者有豐富的甲狀腺專科知識及臨床操作技能。

此次手術目前在襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)腎病內科為首例，不僅解除了患者的痛苦，也全體醫(yī)護通力合作的成果。術前有腎病內科醫(yī)生專業(yè)技術支持，保障手術成功，術后有護士悉心健康宣教與護理，給尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的患者帶來了新的福音，也極大的改善了尿毒癥患者的生活質量。（東津院區(qū)腎病內科 陳麗君）