隨著全球最小的“膠囊”式起搏器成功植入體內(nèi),劉大爺?shù)男奶謴?fù)了正常。春節(jié)前,襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科李彬主任醫(yī)師團隊成功完成該院首例雙腔無導(dǎo)線起搏植入技術(shù),標(biāo)志著該院心內(nèi)科緩慢性心律失常治療技術(shù)又上一個新臺階。
1個月前,83歲的劉大爺出現(xiàn)乏力,心跳過慢,并沒有引起重視而進一步檢查。直到2周前因感染新冠住院后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉大爺心跳過慢的原因為三度房室阻滯,需要植入永久心臟起搏器。但患者雙肺感染嚴(yán)重,并且合并了右肺動脈栓塞、雙下肢肌間靜脈血栓,除了肺炎治療外,需要持續(xù)抗凝治療。而在抗凝治療不能停用的狀態(tài)下植入傳統(tǒng)起搏器有極大可能發(fā)生起搏器囊袋血腫,甚至囊袋感染。
在肺部情況好轉(zhuǎn)、肺動脈栓塞穩(wěn)定后,心內(nèi)科對劉大爺?shù)钠鸩髦踩胄g(shù)方案進行了討論,大家一致認為雙腔無導(dǎo)線起搏器(俗稱“膠囊”起搏器)是劉大爺?shù)淖罴堰x擇,和家屬溝通后取得了家屬的理解和同意。方案確定后,李彬主任醫(yī)師團隊對術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種風(fēng)險及并發(fā)癥充分考慮并制定了應(yīng)急預(yù)案。1月19日,在心導(dǎo)管室護理團隊密切配合下,李彬主任醫(yī)師團隊通過穿刺患者右股靜脈,送入傳送鞘管,并借此通過遞送系統(tǒng)將雙腔無導(dǎo)線起搏器精準(zhǔn)輸送到右心室間隔部,一次釋放成功,隨后進行電學(xué)參數(shù)和穩(wěn)定性測試均符合要求,起搏器被成功植入。整場手術(shù)不足1小時,患者術(shù)后恢復(fù)良好。除了右腹股溝處一個不到1cm左右的切口,沒有其他傷口。
這是一個什么樣的起搏器,只有膠囊大小,而且沒有導(dǎo)線、沒有起搏器囊袋呢?大家知道,傳統(tǒng)的起搏器植入手術(shù),需要切開胸部皮膚,制作囊袋以放置起搏器,并通過血管放置起搏電極導(dǎo)線至心腔;而無導(dǎo)線起搏器,整合了全球最先進的起搏技術(shù),體積僅有膠囊大小,重1.75克,是全球最小的心臟起搏器。植入時,通過股靜脈,沿血管送達患者右心室釋放,此后起搏器獨立完成傳統(tǒng)起搏器的各項工作。該起搏器可抗1.5T/3.0T核磁共振,使用壽命長達8-12年。
此次手術(shù)是該院心內(nèi)科繼2022年8月16日首次植入單腔無導(dǎo)線起搏器后,首次植入的雙腔無導(dǎo)線起搏器,填補了雙腔無導(dǎo)線起搏的空白,為老年人、青少年以及植入傳統(tǒng)起搏器產(chǎn)生并發(fā)癥或具有感染高風(fēng)險的病人帶來了福音,也為有美觀或職業(yè)需求的緩慢性心律失常患者提供了更多更好的選擇。(心血管內(nèi)科二病區(qū) 任勇)