3月26日,接受自體造血干細胞移植的69歲高齡的羅老生順利出倉,他也成為襄陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科年紀最大的自體造血干細胞移植患者。
一、兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)查病因
2021年12月,羅先生經(jīng)常感到渾身乏力,卻不知道是什么原因,2022年1月中旬,老先生到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院住院檢查,檢查報告顯示中度貧血,腎功能存在問題,使用護腎治療未見好轉(zhuǎn),后續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。去年2月初,羅先生轉(zhuǎn)至襄陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科,因腎功能衰竭進行透析等對癥治療,經(jīng)各科室會診及骨髓穿刺等檢查,確診為多發(fā)性骨髓瘤,遂轉(zhuǎn)至血液內(nèi)科繼續(xù)治療。
二、明確診斷待移植
同年2月至4月老先生接受了4個療程的BCD方案(硼替佐米+環(huán)磷酰胺+地塞米松)化療以及7次達雷妥尤單抗治療,期間老先生經(jīng)歷了嚴重的肺部感染和新冠感染,血液內(nèi)科主任袁國林對其治療方案進行調(diào)整,老先生病情得到緩解??紤]到患者的身體狀況和病情,經(jīng)過評估和個性化自體移植方案制定,袁國林建議老先生進行自體造血干細胞移植。
三、什么是自體造血干細胞移植?
簡單的說,就是先通過自身的造血干細胞動員,完成細胞采集,然后進行大劑量化療,再將自身干細胞回輸,從而達到重建造血和免疫的目的。由于移植使用的是患者自身的造血干細胞,移植后身體無排異反應(yīng),移植成功率較高。
四、反復(fù)感染 移植擱淺
羅先生已經(jīng)69歲高齡,加上自身疾病及身體機能下降,對治療的耐受性相對較弱,這些都是影響移植成功與否的因素。經(jīng)過溝通確認,羅先生決定進行移植,于去年5月27日配合醫(yī)護人員進行造血干細胞動員、采集及凍存工作。然而事與愿違,6月至12月期間,羅先生反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,肺部真菌感染,移植工作擱淺。
五、完成移植順利出倉
2023年初羅先生身體狀況好轉(zhuǎn),經(jīng)過詳細評估,于3月14日進入血液內(nèi)科骨髓移植病房進行自體造血干細胞移植。由于移植倉是無菌環(huán)境,在倉內(nèi)沒有家屬陪伴,為了讓羅先生有一個放松的心態(tài),移植病房護士對老先生進行心理評估,每天通過跟老先生聊天,讓患者放松心態(tài),積極配合治療。老先生移植后的恢復(fù)期并不容易,低谷期出現(xiàn)惡心反胃、下肢乏力的情況,但他表現(xiàn)得很堅強,非常配合移植倉內(nèi)的醫(yī)護人員,順利度過了不良反應(yīng)期,并于3月26日順利出倉。
如何安全提高老年患者移植治療效果,改善生存質(zhì)量并延長生存周期是血液內(nèi)科醫(yī)生需要攻克的難題。而自體造血干細胞移植是一個安全且成熟的治療手段,襄陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科秉承強服務(wù)、重臨床、促轉(zhuǎn)化的高質(zhì)量發(fā)展新理念,加強學(xué)科建設(shè),隨著臨床移植經(jīng)驗累積及移植技術(shù)的不但改進,迄今為止已完成多例高齡造血干細胞移植,為老年多發(fā)性骨髓瘤患者帶來了新的希望。(血液內(nèi)科 屠旭麗)