四歲的佳佳，從出生以來就一直被排便困難、便秘困擾，經(jīng)常急得大人和孩子團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也只是建議使用開塞露緩解排便困難的癥狀。佳佳爸媽聽聞襄陽市中心醫(yī)院小兒外科可以治療相關(guān)疾病，懷著試試的心態(tài)，前往這里就診。經(jīng)初步查體和相關(guān)專科檢查，佳佳確診為“先天性巨結(jié)腸”。

小兒外科副主任張永康率領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為佳佳制定了治療方案——嚴(yán)格的術(shù)前腸道準(zhǔn)備+腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸心形吻合術(shù)。術(shù)前4天清潔灌腸，一方面輔助患兒排便，緩解腹脹，另一方面，也可清洗結(jié)腸內(nèi)的積便和糞石，減輕腸管擴(kuò)張水腫，改善近端腸管炎癥，為接下來的手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

在小兒外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，手術(shù)緊張地進(jìn)行，術(shù)后患兒腹部僅僅有三個(gè)小創(chuàng)口。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心的照護(hù)和ERAS理念的康復(fù)指導(dǎo)下，佳佳順利出院。

據(jù)張永康介紹，腹腔鏡下心形吻合口術(shù)，是治療先天性巨結(jié)腸的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)分為三個(gè)步驟：第一，在腹腔鏡下判斷病變范圍，在鏡下離斷病變的腸系膜和血管；第二，由于在鏡下已處理好腹腔內(nèi)的病變血管和系膜，因此直腸游離以后，就可以把病變的直腸和結(jié)腸脫出肛門外切除；最后，把正常的結(jié)腸吻合在肛管，從肛門口看不到吻合口。與傳統(tǒng)的先天性巨結(jié)腸根治術(shù)相比，腹腔鏡下心形吻合術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，同時(shí)減少了盆腔及腹腔感染的機(jī)會(huì)，大大減輕患兒的痛苦。

廣大家長如若遇到孩子頑固性便秘腹脹，甚至在腹部可觸及糞石塊，一定要前往醫(yī)院診治，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，患兒早健康，家長早安心。

（小兒外科  程思 寇麗）