支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病。主要是支氣管處于高反應狀態(tài)，在各種誘發(fā)因素作用下，致使炎癥細胞釋放各種介質，引起支氣管平滑肌收縮，通氣管道狹窄。病人出現(xiàn)發(fā)作性喘息、胸悶咳嗽、伴白色泡沫痰，帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，尤于晚間、清晨加重。支氣管哮喘70%～80%病人有家族史，四季均可發(fā)病，以春季發(fā)病較多。

誘發(fā)支氣管哮喘的原因有很多。通過呼吸途徑的：

1、塵螨：多滋生于居住環(huán)境中，如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處。

2、花粉：在春季空氣中濃度最高。

3、真菌：在潮濕空氣或居室中容易滋生。

4、寵物皮屑：如貓狗等寵物皮屑為致敏原，吸入后引起哮喘反應。

5、昆蟲排泄物：以蟑螂為多見。

6、職業(yè)性吸入物：如棉紡廠、皮革廠、羊毛廠、制奶廠等都可成為過敏原。

通過消化道途徑引起的：如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、貝類、花生、黃豆等。

另外，呼吸道感染可誘發(fā)哮喘，服用某些藥物，冷空氣刺激等也可誘發(fā)哮喘。微量元素缺乏，如缺鐵、缺鋅，可造成免疫力下降，從而促發(fā)哮喘。支氣管哮喘發(fā)作前，都有黏膜過敏先兆。如鼻、眼瞼發(fā)癢，噴嚏、流涕等。有許多患者突然發(fā)作，呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音、咳嗽、多痰。患者被迫取坐位，冷汗，痛苦異常，紫紺。發(fā)作將要停止時，會咳出較多稀薄的痰液，氣促逐漸減輕。

嚴重的哮喘發(fā)作，持24小時以上，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)?；颊叽蠛沽芾?，張口呼吸、兩臂前撐，極度呼氣性困難，一般治療不能緩解。紫紺明顯，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，危及生命。

診斷支氣管哮喘的依據(jù)：反復發(fā)作，喘息、胸悶或咳嗽，以呼氣性為主的呼吸困難，伴哮鳴音。上述癥狀治療緩解也可自行緩解。結合實驗室檢查，如透視、血氣分析、血常規(guī)等。注意與心源性哮喘相鑒別。

支氣管哮喘發(fā)作時，須用止喘藥治療。常用茶堿類，如氨茶堿、喘定等；受體興奮劑如異丙腎上腺素、舒喘靈等。用這些藥物可能對心臟有刺激作用，應注意心率變化，控制藥量。

用于預防支氣管哮喘發(fā)作的藥物有色甘酸鈉、酮替酚等，它們有較強的抗過敏作用。

腎上腺皮質激素有抗炎抗過敏作用，哮喘發(fā)作早期應用，有良好的止喘效果，但必須有醫(yī)師正確指導，控制用藥劑量。

支氣管哮喘發(fā)作期給予支持療法也很重要。注意補充液體；糾正酸堿平衡；吸氧。由于氣道的慢性炎癥，在平喘的同時必須聯(lián)合應用抗炎藥物。對于花粉或蟲螨過敏的進行脫敏治療。

哮喘持續(xù)狀態(tài)時，除應用藥物治療外，若病情惡化應及時氣管插管，改善通氣和血氣，以挽救病人的生命。

總之，支氣管哮喘無根治性藥物，因此作好預防工作極為重要。病人在生活中要注意：

1、避免接觸各種誘發(fā)因素，如蟲螨、花粉、寵物、刺激性氣體、海產(chǎn)品、某些藥物等。最好做過敏實驗確定哪種過敏源，做脫敏治療，預防復發(fā)。

2、居室內應保持合適的溫度，以18～20攝氏度最佳。室內空氣要新鮮，陽光充足，不潮濕，通風良好。

3、生活要有規(guī)律，適當?shù)剡M行體育鍛煉，以增加肺活量，改善肺功能，但要注意運動強度，避免疲勞，禁忌吸煙。

　4、家中要常備用預防支氣管哮喘的藥物，如信必可都寶等。（東津院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學一病區(qū) 何家富 王精文）