逢山開路，遇水架橋是工程兵或者工程技術(shù)人員的家常便飯，多數(shù)是指遇到高山阻攔就要開辟路徑，遇到江河阻攔就要架橋通過?，F(xiàn)實社會中，大家會用這樣的詞來形容不怕阻力，奮勇前進的拼搏人。在疾病的臨床診療工作中，這樣不懼艱險的“神操作”時常會出現(xiàn)在“梗阻性黃疸〞疾病的診療上。說起“梗阻性黃疸”，主要是由于肝臟原發(fā)性腫瘤，或者肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤等各種原因?qū)е碌娜梭w肝臟、膽管系統(tǒng)的梗阻。這樣就使得原本正常的膽管系統(tǒng)無法正常的輸送、排泄膽汁進入到腸道內(nèi)，造成膽汁在肝臟或者膽道系統(tǒng)內(nèi)的淤積。這就如同我們家庭中的下水管路不通一樣，無法滿足家庭生活的基本條件和要素，會嚴重地影響患者的肝臟功能以及生活質(zhì)量，甚至成為制約患者進一步實施治療措施的主要障礙。

60歲的李阿姨3個月前因進食油膩食物后感覺上腹痛，向右肩背部延伸，并有嘔吐，并且他的皮膚鞏膜也開始發(fā)黃，全身瘙癢、布滿抓痕，雙眼虹膜黃染，李阿姨在家人陪同下來到了襄陽市中心醫(yī)院膽胰外科就診。副主任李曉剛仔細檢查后以“梗阻性黃疸”收入膽胰外科病房。入院后經(jīng)完善相關(guān)檢查，李曉剛發(fā)現(xiàn)患者梗阻嚴重，又經(jīng)核磁檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨的的肝門膽管末端長了一個腫瘤，該腫瘤堵塞了膽汁的流通，致使肝內(nèi)膽管明顯擴張且膽汁無法經(jīng)膽管排出而淤滯于肝內(nèi)！不循環(huán)膽紅素經(jīng)血液循環(huán)行至全身導致皮膚和眼睛發(fā)黃等癥狀。經(jīng)相關(guān)專家討論，患者現(xiàn)已無法手術(shù)根治切除，但患者現(xiàn)食欲差、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶逐步升高，此時對李阿姨最好的選擇就是超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺膽管置管引流術(shù)（PTCD），李曉剛立即急診聯(lián)系超聲介入科，行PTCD穿刺術(shù)，隨著大量膽汁流出，李阿姨狀態(tài)明顯改善，各項指標趨于平穩(wěn)，為后續(xù)治療打下基礎(chǔ)。“手術(shù)時一點也沒覺得疼，現(xiàn)在我肚子也不痛了，身上的黃疸也退了！” 李阿姨說。

李曉剛介紹，PTCD術(shù)（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺置管引流術(shù)）可治療肝內(nèi)外膽道狹窄或阻塞所致的梗阻性黃疸、化膿性膽管炎等癥，從而降低膽紅素水平及全身感染癥狀，保護患者腦、心、腎，在為下一步手術(shù)治療爭取時間、降低手術(shù)風險及死亡率或改善患者生存時間、生活質(zhì)量等上都有不可替代的重要作用。

                                         膽胰外科 張夢婷 夏紅霞