編前語(yǔ)：為貫徹落實(shí)黨的二十大精神和健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃總目標(biāo)，進(jìn)一步凝聚社會(huì)各界力量，共同推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，在2023年第六個(gè)“8.19”醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院推出中國(guó)醫(yī)師節(jié)系列報(bào)道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術(shù)”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術(shù)，為廣大患者答疑解惑，更好推動(dòng)診療水平的提高及各類(lèi)新技術(shù)的運(yùn)用。

左心耳封堵術(shù)，為房顫患者撐起保護(hù)傘

你知道“鐵娘子”撒切爾夫人猝死的原因嗎？你知道蘇聯(lián)締造者列寧為什么晚年會(huì)半身癱瘓嗎？你知道“硬漢”以色列前總理沙龍是怎么不得不放棄對(duì)國(guó)家的守衛(wèi)的嗎？你知道香港武打明星劉家輝為什么后來(lái)只能做輪椅嗎？擊垮他們的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄X卒中。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：中國(guó)腦卒中發(fā)病率排名世界第一。心源性栓塞造成的卒中占缺血性腦卒中的20%左右，房顫是心源性卒中主要危險(xiǎn)因素；房顫患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍，且病情更嚴(yán)重，死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率均較動(dòng)脈粥樣硬化所致腦卒中高。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科房顫治療專(zhuān)家馬可忠介紹，房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，普通人群中房顫發(fā)病率為0.5%- 1.3%，隨年齡增長(zhǎng)，房顫發(fā)病率會(huì)逐年升高，在80歲以上老年人中，平均每10人就有1人患有房顫。已有研究表明，在非瓣膜性房顫中90%以上的血栓形成與左心耳有關(guān)。這是由于左心耳形狀不規(guī)則，內(nèi)壁凹凸不平，本就容易形成血栓。在房顫情況下，由于心房無(wú)法規(guī)律收縮，致使心臟內(nèi)的血流速度減慢，甚至還有可能停止，從而導(dǎo)致血液易在左心房的左心耳部位滯留，形成血栓。房顫一旦超過(guò)數(shù)小時(shí)，左心耳血栓便有可能形成，血栓形成后如果脫落，會(huì)引起動(dòng)脈栓塞。馬可忠強(qiáng)調(diào)，如果血栓脫落到腦血管、心臟血管，則會(huì)引起腦栓塞、心肌梗死甚至危及生命，其中腦栓塞最為常見(jiàn)。

今年72歲的龔大爺因?yàn)榛加蟹款澥窍尻?yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科的老病號(hào)，但近兩年很少看到老大爺?shù)纳碛?，原?lái)其因多次腦梗塞，反復(fù)在神經(jīng)內(nèi)科住院。深陷“出血、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)”困局，老人及家屬苦不堪言。經(jīng)心血管內(nèi)科專(zhuān)家檢查發(fā)現(xiàn)，老人反復(fù)血栓栓塞就是源于左心耳。為了從根本上消除血栓，該科醫(yī)師建議老人實(shí)施左心耳封堵術(shù)，老人及家屬均表示同意。馬可忠?guī)ьI(lǐng)心血管內(nèi)科副主任朱通建、任勇等電生理團(tuán)隊(duì)，采用極簡(jiǎn)式方法僅用時(shí)半小時(shí)左右，為龔大爺順利封堵左心耳，避免了老人因房顫再發(fā)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，避免了其需長(zhǎng)期口服抗凝藥帶來(lái)的各種出血風(fēng)險(xiǎn)。馬可忠提醒，類(lèi)似這樣的患者非常多，但容易被忽視，房顫患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找心血管內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生就診，選擇合適的治療方案預(yù)防腦卒中。

左心耳封堵術(shù)作為一項(xiàng)新興技術(shù)，是一種不用開(kāi)刀的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、無(wú)明顯痛苦、恢復(fù)快、安全、成功率高，療效確切等優(yōu)點(diǎn)。從源頭上堵住了血栓形成的部位，目前已成為房顫患者預(yù)防卒中的有效手段之一。朱通建介紹，左心耳封堵后，房顫患者將無(wú)需長(zhǎng)期口服抗凝藥，既有效降低了醫(yī)療支出成本，又免除了卒中危險(xiǎn)，同時(shí)避免了長(zhǎng)期抗凝藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重出血并發(fā)癥。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科是湖北省首批獲得心律失常射頻消融心臟介入資質(zhì)的科室，是國(guó)家級(jí)房顫中心示范基地、心律失常（導(dǎo)管消融和器械植入）國(guó)家級(jí)介入培訓(xùn)基地，襄陽(yáng)市房顫中心聯(lián)盟牽頭單位，現(xiàn)常規(guī)成熟開(kāi)展各類(lèi)復(fù)雜心律失常等電生理手術(shù)（室早、室速、室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲、房速、房早二維和三維射頻消融術(shù)，房顫冷凍消融術(shù)，左心耳封堵術(shù)，肥厚型心肌病射頻消融術(shù)等介入診治技術(shù)）。