編前語：為貫徹落實(shí)黨的二十大精神和健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃總目標(biāo)，進(jìn)一步凝聚社會(huì)各界力量，共同推進(jìn)健康中國建設(shè)，在2023年第六個(gè)“8.19”醫(yī)師節(jié)到來之際，襄陽市中心醫(yī)院推出中國醫(yī)師節(jié)系列報(bào)道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術(shù)”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術(shù)，為廣大患者答疑解惑，更好推動(dòng)診療水平的提高及各類新技術(shù)的運(yùn)用。
【醫(yī)師節(jié)·星技術(shù)⑧】神奇的ERCP ，演繹內(nèi)鏡里的“外科風(fēng)云”
近日，襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科ERCP團(tuán)隊(duì)用這項(xiàng)技術(shù)在短短的20分鐘內(nèi)，成功挽救了一位急性梗阻性化膿性膽管炎患者的生命。
ERCP是臨床上一項(xiàng)重要的診療技術(shù)。ERCP最初用于診斷膽結(jié)石、膽梗阻、胰腺占位等疾病。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，ERCP不再局限于診斷疾病，而發(fā)展成一種重要治療手段。
81歲高齡的李奶奶因“腹痛伴高熱、嘔吐、黃疸”由120送至襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科，入院時(shí)李奶奶全身濕冷、尿量少、血壓下降、心率增快，出現(xiàn)感染性休克及膿毒血癥，考慮既往有高血壓病1級(jí)（極高危）、2型糖尿病、腦梗死病史，情況非常危急。普通外科住院總立即向肝膽外科副主任孫華朋匯報(bào)病人情況，孫華朋來到床邊詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)查體，認(rèn)真查閱患者查血結(jié)果及腹部CT檢查，考慮膽總管結(jié)石引起的急性梗阻性化膿性膽管炎，如不及時(shí)解除膽道梗阻就會(huì)危及生命；然而患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，如行外科手術(shù)則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，死亡率高，經(jīng)科室疑難病例討論后決定ERCP為首選治療方案。具體方案是：ERCP放置鼻膽引流管，疏通膽管，阻止炎癥進(jìn)一步加重。經(jīng)與家屬溝通后，立即行急診行ERCP術(shù)，術(shù)中抽出大量膿汁，造影可見膽總管內(nèi)大量結(jié)石堆積，取盡結(jié)石，徹底疏通膽道，放置鼻膽管后未見膽總管結(jié)石殘留。ERCP團(tuán)隊(duì)僅僅用時(shí)20分鐘完成了手術(shù)，術(shù)后李奶奶的血壓回升，炎癥指標(biāo)等逐漸改善，脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安。家屬連連豎起大拇指，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員表示感謝。
據(jù)肝膽外科副主任孫華朋介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎是普外科常見急危重癥之一，死亡率高，臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸、高熱，部分患者甚至有可出現(xiàn)昏迷。早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)是治療成功的關(guān)鍵因素。對(duì)于膽總管結(jié)石伴有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，尤其是高齡并伴有感染性休克的患者，外科手術(shù)及麻醉的風(fēng)險(xiǎn)極大，預(yù)后不容樂觀。急診ERCP可迅速解除膽道阻塞，引出感染膽汁，同時(shí)可沖洗膽管，可減輕膽管感染，迅速糾正感染性休克，降低死亡率，是一種直接、有效的方法。
ERCP有哪些優(yōu)勢(shì)？
1.體表無傷口，無需開刀，避免傷口感染和術(shù)后疼痛，被譽(yù)為“內(nèi)鏡技術(shù)的一顆明珠”。
2.手術(shù)操作時(shí)間短，減輕麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷引起的全身生理變化，是不能耐受外科手術(shù)的老年病人及身體虛弱者的福音。
3.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥明顯減少，大大縮短住院時(shí)間。
哪些疾病適合行ERCP？
1. 膽系疾?。?/span>
梗阻性黃疸、膽道結(jié)石、膽道感染、膽道良惡性腫瘤、膽管狹窄、膽道術(shù)后及膽道損傷（如殘石、狹窄、膽瘺）等。
2. 胰腺疾?。?/span>
急性膽源性胰腺炎、胰腺分裂癥、胰腺假性囊腫、胰管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙、胰管破裂及胰漏、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等。
襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)在普外科主任廖曉鋒的帶領(lǐng)下，秉承醫(yī)者仁心、患者獲益為根本，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。目前已開展膽總管結(jié)石、胰管結(jié)石取石術(shù)，膽管、胰管支架置入術(shù)等診療項(xiàng)目，ERCP年手術(shù)量300余例，治療效果良好，受到患者一致好評(píng)。ERCP團(tuán)隊(duì)將不斷學(xué)習(xí)，積極開展前沿技術(shù)，砥礪前行，為廣大膽胰疾病患者保駕護(hù)航?。ㄌ镦面?尚紅玲）
