小赫（化名）今年9歲了，是一名小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，平日里能說會(huì)道，活潑開朗，但上小學(xué)后，學(xué)習(xí)成績一直不太好，而且一年不如一年。識(shí)字很吃力，閱讀有困難，在閱讀的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏字、換詞，甚至加字進(jìn)去的情況。數(shù)學(xué)成績也呈現(xiàn)出明顯的“分化”，計(jì)算題表現(xiàn)良好，應(yīng)用題表現(xiàn)極差。如果大人幫忙讀題，應(yīng)用題情況就能明顯改善。小赫媽媽百思不得其解，經(jīng)常給孩子加班加點(diǎn)，努力加強(qiáng)各種練習(xí)，結(jié)果頭一天辛辛苦苦學(xué)的，第二天去學(xué)校老師一提問發(fā)現(xiàn)小赫大多都忘記了。基于這些情況，小赫經(jīng)常被冠以“不認(rèn)真”“笨”“不努力”的標(biāo)簽，媽媽還經(jīng)常說小赫“肯定是學(xué)習(xí)態(tài)度出了問題”。這個(gè)暑假期間小赫甚至跟媽媽表示過開學(xué)不想再去上學(xué)的念頭。聽聞市中心醫(yī)院新開了學(xué)習(xí)困難門診，媽媽第一時(shí)間帶小赫去醫(yī)院看醫(yī)生。

經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)的評(píng)估和測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)小赫在工作記憶、閱讀、書面表達(dá)感覺統(tǒng)合等方面都有不同程度的受損，被診斷為“特定學(xué)習(xí)障礙”。小赫媽媽如晴天霹靂，一時(shí)接受不了，只是學(xué)習(xí)不好怎么會(huì)變成一種病？

特定學(xué)習(xí)障礙(specific learning disorder，SLD)是規(guī)范的診斷名稱，俗稱“學(xué)習(xí)障礙”。主要是指學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的困難：①不能歸因于智力障礙、全面發(fā)育遲緩等因素；②不能歸因于更一般的諸如經(jīng)濟(jì)或環(huán)境等外部因素；③不能歸因于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)障礙或聽、視力障礙；④可能發(fā)生于某一個(gè)學(xué)校技能或領(lǐng)域。

神經(jīng)發(fā)育問題是造成“學(xué)習(xí)困難”最常見的因素，在醫(yī)學(xué)診斷上主要包含以下3類：①學(xué)習(xí)障礙：包括閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙；②注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：多動(dòng)癥；③孤獨(dú)癥譜系障礙：阿斯伯格綜合征。

特定學(xué)習(xí)障礙，在兒童中患病率約為5~15%，成年中約4%。男性比女性更常見（2:1~3:1）。癥狀表現(xiàn)隨年齡增長而變化，個(gè)體可能有一系列持續(xù)或多變的學(xué)習(xí)困難貫穿一生。

經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的科普，小赫媽媽心情平復(fù)了一些，她問醫(yī)生：那現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)孩子有特定學(xué)習(xí)障礙的可能，應(yīng)該怎么辦呢？

目前，對(duì)于特定學(xué)習(xí)障礙的診斷，主要是通過孩子日常表現(xiàn)的資料收集，輔助以及必要的評(píng)估，包括智力測(cè)試、感覺統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)、閱讀能力測(cè)驗(yàn)、執(zhí)行功能評(píng)估等進(jìn)行綜合判斷?；诖竽X神經(jīng)的可塑性，診斷之后主要的治療方法可以通過對(duì)兒童進(jìn)行執(zhí)行功能、感覺統(tǒng)合、閱讀和書寫的系統(tǒng)訓(xùn)練，醫(yī)教結(jié)合，父母培訓(xùn)，來全面提高孩子各方面的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)兒童隨班就讀，更好的融入主流社會(huì)健康成長。

如果發(fā)現(xiàn)您家的孩子也有同樣的困擾，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢，切勿道聽途說，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，以免耽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

 北院區(qū)兒科 徐爽