精準(zhǔn)醫(yī)療  一步到“胃”

內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)讓患者不再“飯”難

近日，襄陽市中心醫(yī)院消化二科完成一例內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG），成功的為因患漸凍癥而喪失經(jīng)口進(jìn)食能力的34歲患者再建營(yíng)養(yǎng)通道，讓進(jìn)食障礙患者不再“飯”難。

患者有肌萎縮側(cè)索硬化癥（俗稱“漸凍癥”）病史3年，現(xiàn)四肢不能活動(dòng)、吞咽困難、長(zhǎng)期鼻飼營(yíng)養(yǎng)。長(zhǎng)期帶管易引發(fā)咽喉腫痛、呼吸道反復(fù)感染、肺部感染等，也因破壞了正常的賁門功能，導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生胃食管反流，引起吸入性肺炎，給患者帶來了很多痛苦。而且胃管需要反復(fù)更換，同時(shí)存在管徑較細(xì)、容易堵管問題?；颊唢嬍呈芟蓿M(jìn)食是維持正常生命的基本需求，無法進(jìn)食致營(yíng)養(yǎng)不良繼而導(dǎo)致全身衰竭，目前急需解決進(jìn)食這一難題。

消化二科副主任韓曉穎在了解患者病情后，建議行PEG。PEG是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管。皮膚切口長(zhǎng)僅約0.3cm-0.5cm，用一根造瘺管將腹壁、胃壁固定，通過這根管道將食物從腹壁側(cè)直接輸送到胃里，維持患者所需營(yíng)養(yǎng)。腹壁的胃造瘺管可以完全遮蓋于衣物內(nèi)，最大限度維持患者尊嚴(yán)。胃造瘺管管徑較粗，對(duì)食物的精細(xì)度要求不高，可注入較粗糙食物，使患者攝入營(yíng)養(yǎng)更加全面。若規(guī)范使用管道可維持1年以上?？傊?/span>PEG簡(jiǎn)單易行，無需外科手術(shù)，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全快捷、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。患者家屬當(dāng)即同意行PEG。

眾所周知，“漸凍人”呼吸功能差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，麻醉后容易出現(xiàn)呼吸衰竭、氣管插管后難以拔管等后續(xù)問題，常規(guī)麻醉方案不可行。PEG可在局麻下完成，但考慮到舒適化醫(yī)療，為了減輕患者痛苦，韓曉穎立即與麻醉醫(yī)師溝通麻醉方案，表示盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過詳細(xì)討論和精心準(zhǔn)備，為患者制定了個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。最終韓曉穎憑借精湛的技術(shù)在15分鐘左右成功置入胃造瘺管，手術(shù)過程順利，患者安全返回病房，當(dāng)日經(jīng)管道注入溫水，第二日開始流質(zhì)飲食，“飯”難問題迎刃而解。

近年來，消化二科始終堅(jiān)持精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)護(hù)理，在主任陳秀記和副主任韓曉穎的帶領(lǐng)下，順利完成了多例內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，在保證醫(yī)療品質(zhì)下，降低病人醫(yī)療費(fèi)用成本，提高治療效益與生活品質(zhì)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航！（消化二科 劉露露）