38歲的邱女士因間斷發(fā)熱伴胸悶20余天，就診于襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。據(jù)邱女士介紹，她右側(cè)胸腔積液已有半月余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)胸水化驗(yàn)仍不能明確診斷，治療效果不佳，且胸腔內(nèi)出現(xiàn)粘連，遂轉(zhuǎn)診該院。入院后主治醫(yī)師楊文書為患者完善胸部CT及胸腔超聲檢查，結(jié)果提示患者右側(cè)包裹性胸腔積液，胸膜局部增厚、粘連。

經(jīng)過科室內(nèi)病例討論后決定應(yīng)用內(nèi)科胸腔鏡行胸腔探查及活檢，該手術(shù)既可以進(jìn)行活檢，也可以一并處理胸腔積液、胸膜粘連，一舉數(shù)得。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，患者順利在東津院區(qū)呼吸內(nèi)鏡中心接受“經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢術(shù)+胸膜粘連松解術(shù)+胸腔閉式引流術(shù)”。術(shù)后確診其為結(jié)核性胸膜炎，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者制定了抗結(jié)核治療方案。患者目前病情好轉(zhuǎn)，已成功拔出胸腔置管，近期將辦理出院。

內(nèi)科胸腔鏡是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，它是用一根帶著光源的鏡頭通過胸壁人工微創(chuàng)造口進(jìn)入胸膜腔探查，檢查醫(yī)師可以通過鏡頭全面、直觀地觀察患者胸腔內(nèi)情況，了解胸膜病變確切位置和形態(tài)改變，還可以取活檢。通常僅需一個(gè)1-2厘米左右的切口，采用局部麻醉，就可以安全、微創(chuàng)、幾乎無痛地讓胸腔積液“水落石出”。該技術(shù)目前已在襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)呼吸內(nèi)鏡中心廣泛開展，為廣大胸膜疾病患者的診治提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持與保障。

                    （北院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 楊文書）