近日，一位69歲老奶奶來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院胃腸外科就診，接待她的是該科醫(yī)生成軍，結(jié)合查體以及癥狀，得知老奶奶以前大腿跟就經(jīng)常疼，初步判斷是閉孔疝，而CT也證實(shí)了這一點(diǎn)，老奶奶的盆腔漏了一個(gè)“洞”，一段腸子從這個(gè)“洞”掉進(jìn)了大腿根部。閉孔疝如果處理不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死，完成相關(guān)術(shù)前檢查及討論后，成軍立即為患者在全麻下行剖腹探查術(shù)+股疝嵌頓松解修補(bǔ)術(shù)。由于手術(shù)及時(shí)，嵌頓腸管未發(fā)生血運(yùn)障礙。術(shù)后，老奶奶的肚子和大腿根部疼痛消失，恢復(fù)良好。

據(jù)成軍介紹，閉孔疝在臨床比較少見(jiàn)，且癥狀很容易“迷惑”，腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的腹外疝稱為閉孔疝，位于恥骨肌的深層，股三角區(qū)的下端，在閉孔肌的上方，恥骨肌和內(nèi)收長(zhǎng)肌之間，因此診斷比較困難。像腹股溝疝、切口疝等常見(jiàn)的疝氣，都會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的“鼓包”，而閉孔疝在腹部不能觸及腫塊，所以初診時(shí)醫(yī)生往往不會(huì)聯(lián)想到疝氣，很容易被漏診或誤診。

一般來(lái)說(shuō)，男性比女性更容易得疝氣，但閉孔疝是個(gè)例外，它好發(fā)于消瘦的老年女性，因?yàn)榕蚤]孔管較男性寬大、平直，而生理上由于多次妊娠、腹內(nèi)壓增加，會(huì)造成女性會(huì)陰過(guò)于松弛且寬大，如果身體比較瘦弱，就會(huì)導(dǎo)致閉孔內(nèi)口失去腹膜外脂肪組織的襯墊保護(hù)，覆蓋其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。所以，閉孔疝又有個(gè)別稱，叫“小老太太疝”。

成軍提醒大家，如果出現(xiàn)腹痛并伴大腿根疼痛的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，尤其是瘦弱的老年女性，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕閉孔疝的可能。（胃腸外科  鄒山丹 寇麗）