隨著冬天來臨,天氣逐漸轉冷,肝膽外科的老年患者相比之前有所增多。前幾天,一位70歲的老人因膽總管多發(fā)結石,導致梗阻性黃疸于襄陽市中心醫(yī)院肝膽外科就診。醫(yī)生童兵為老人開具相關檢查,生化檢查顯示膽紅素高達300mmol/L,結合其他相關檢查后立即為行全麻腹腔鏡下膽總管切開取石術,放置“PTCD管”引流膽汁。手術順利,在經過術后的護肝、消炎等治療后,患者達到出院標準,但是患者需要帶管回家。張大爺為此困擾不已,都出院了為什么還要帶”PTCD管”回家,不方便也影響生活質量,家里又沒有專業(yè)的醫(yī)護人員,該怎么維護呢?萬一出現問題在家里也不能及時得到處理怎么辦?
原來,肝臟是產生膽汁的地方,而膽道是排泄膽汁的重要通道。任何原因使膽道梗阻后都可能出現黃疸(表現為患者的皮膚、鞏膜發(fā)黃,尿色加深),使肝臟受損,持續(xù)膽紅素升高,嚴重的可引起肝臟衰竭,所以留置PTCD管將膽汁引流至體外,對保護肝臟非常重要!下面就為患者科普一下如何在家護理PTCD管!
一、固定引流管。
1、休息時,引流袋要掛于易看見且不影響翻身的位置,如受長度限制時,可用別針將引流袋固定于床單上,以防翻身或活動時牽拉造成引流管脫出;
2、平臥時,引流管的遠端不可高于腋中線,行走時,引流袋不可高于手術切口,防止引流液和膽汁逆流而引起感染;
3、置管期間,盡量選擇淋浴,可用醫(yī)用無菌防水敷貼覆蓋引流管口周圍的皮膚,也可以用保鮮膜覆蓋在引流管口處,以防止增加感染的機會,一般沐浴時長約10-15分鐘,不可過長,以免引發(fā)不適。
二、觀察引流液顏色及性質。
正常顏色:金黃色或者墨綠色,清亮沒有雜質。
異常顏色:
1、白色:膽道梗阻,膽色素和膽鹽被吸收,由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的粘性物質所代替。
2、草綠色:膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化。
3、紅色:膽道內有出血。
4、膿性及泥沙樣混濁:膽道內感染嚴重及泥沙樣殘余結石。
5、引流量:正常成人分泌膽汁量800~1000mL/d,術后24h內引流量300-500mL,恢復進食后可有600-700mL/d,以后逐漸減少200mL/d左右,如果膽汁突然增多或減少均為異常,應及時檢查與醫(yī)生取得聯(lián)系。
三、適當運動。
避免過度勞累,可以適當做一些家務如煮飯、洗碗、掃地等,下棋、打太極等。禁止劇烈運動,如跑步、仰臥起坐等增加腹壓的運動。居家期間發(fā)生脫管,禁止遠距離返程就診;若管道完全脫出,請用紗布覆蓋后用手按壓傷口緊急就醫(yī);若管道部分脫出,請用手按壓固定管道后緊急就醫(yī);如發(fā)現引流不暢,及時檢查管道是否打折、彎曲,有無腹痛腹脹等癥狀,出現以上特殊情況及時就醫(yī)。
肝膽外科 譚天 尚紅玲