近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任吳校林先后成功實施經(jīng)皮室間隔無水酒精化學(xué)消融術(shù)治愈2例肥厚性梗阻型心肌病患者。2例均是超過70歲的高齡患者，均因活動稍大胸痛不適在該院就診，診斷為肥厚性梗阻型心肌病。

據(jù)了解，針對梗阻性肥厚型心肌病的治療通常包括藥物治療、外科手術(shù)和微創(chuàng)介入治療（射頻消融及酒精化學(xué)消融）。其中，藥物治療效果有限；外科手術(shù)風(fēng)險及創(chuàng)傷較大，對患者的耐受能力要求高；射頻消融對心肌肥厚明顯者效果欠佳；酒精化學(xué)消融作為一種介入治療方法，費用低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對術(shù)者要求高。

明確診斷后，兩位高齡患者符合進(jìn)行經(jīng)皮室間隔無水酒精化學(xué)消融術(shù)的指征，無禁忌證。但該手術(shù)需要經(jīng)驗豐富的專家團(tuán)隊操作，吳校林仔細(xì)查看患者情況，研討治療方案，在患者及家屬知情同意后，計劃為他們實施微創(chuàng)經(jīng)皮室間隔心肌無水酒精化學(xué)消融術(shù)。

手術(shù)僅需穿刺橈動脈，先進(jìn)行冠脈造影仔細(xì)評估患者的室間隔支血管條件。吳校林根據(jù)豐富的冠脈介入手術(shù)經(jīng)驗，巧妙的選擇患者第二和第四室間隔支動脈作為靶血管，根據(jù)室間隔支動脈的供血范圍，精細(xì)操作、密切觀察術(shù)中心電及壓力變化，每支間隔支注入1.5-3ml無水酒精。術(shù)后，復(fù)測患者左室流出道壓力階差，均明顯下降至10mmHg以下，其中一例甚至下降至接近0mmHg，復(fù)查造影，確定無血管夾層損傷，血流良好，手術(shù)順利完成。整個手術(shù)時間均30分鐘左右?；颊吒惺芰己茫w征平穩(wěn)，當(dāng)天即可下地活動，癥狀完全消失。

吳校林介紹，肥厚性心肌病是一種最常見的遺傳性心臟病，30%-55%的病例有家族史，是青少年和運動員發(fā)生心臟性猝死的首要原因。據(jù)研究顯示，我國肥厚性心肌病患者約有100萬，其患病率為180/10萬，而實際患病率可能更高。吳校林用高超的技術(shù)成功治愈兩位老人的疾病同時，對其病因的探尋也在同步進(jìn)行，對患者及其一級親屬均將進(jìn)行心電圖、心臟超聲及基因篩查，并對患者進(jìn)行持續(xù)、有計劃的家系隨訪。

室間隔無水酒精化學(xué)消融術(shù)，作為肥厚性梗阻型心肌病的一種微創(chuàng)介入治療方法，是一種向冠狀動脈室間隔支內(nèi)注入無水酒精，通過人為方式致小灶性心肌梗死，使室間隔變薄，達(dá)到緩解左室流出道梗阻的方法。該介入術(shù)對于藥物治療無效且伴有嚴(yán)重的臨床癥狀，如運動性暈厥、心絞痛、呼吸困難，以及猝死高?；颊?，壓差>50mmHg的頑固性肥厚性心肌病患者，具有住院時間短、創(chuàng)作小、恢復(fù)快、花費少，以及近、中、遠(yuǎn)期療效可靠的優(yōu)點，成為治療同類疾病的首選方法。但該方法有發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動甚至猝死等風(fēng)險，因而對術(shù)者的要求較高。該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科介入技術(shù)上的雄厚實力，在治療肥厚型梗阻性心肌病技術(shù)又上了一個新臺階，為此類心肌病的治療提供了新的、安全有效的治療措施，為更好地造福襄陽乃至全國心臟病患者的診療做出更大貢獻(xiàn)。

（心內(nèi)一科 朱通建）