近日，一位101歲的超高齡危重患者在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院順利完成了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）手術(shù)。此次手術(shù)的成功，離不開手術(shù)麻醉科、肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作和精準(zhǔn)化麻醉管理的保駕護(hù)航。

患者，女性，101歲，因“腹痛伴高熱24天，皮膚黃染1天”入院?；颊呷朐簳r(shí)血壓低，同時(shí)無(wú)尿，四肢濕冷，乳酸高，需血管活性藥物維持血壓，考慮膿毒性休克。既往有高血壓病史，服用藥物治療，訴血壓控制尚可；冠心病病史，訴既往外院醫(yī)師建議行支架植入，家屬考慮后拒絕，平素服用藥物治療。心電圖提示房顫心律，心率109次/分。初步診斷為：1.膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎 2.嚴(yán)重膿毒血癥 膿毒性休克 3.急性胰腺炎 膽源性 重癥 4.腎功能不全 5.急性肝功能不全6.高血壓7.冠心病8.房顫。

考慮到患者超高齡，病情危重，擬行ERCP手術(shù)解除膽道系統(tǒng)的梗阻。ERCP，即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，是一種難度極高的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)十二指腸鏡逆行十二指腸乳頭插管將造影劑注入膽管或（和）胰管，以診斷和治療膽道和胰腺疾病，被稱為內(nèi)鏡手術(shù)皇冠上的明珠。然而，對(duì)于超高齡患者來(lái)說(shuō)，ERCP麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度就更高了。由于年齡大、身體機(jī)能衰退，患者往往存在多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病會(huì)增加麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

為了保障手術(shù)安全順利實(shí)施，手術(shù)麻醉科主任葉習(xí)紅積極與多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)調(diào)，并派出林宇龍、王輝、吳茜三位醫(yī)生組成的麻醉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在詳細(xì)了解患者的病史和身體狀況，并進(jìn)行了細(xì)致而充分的術(shù)前評(píng)估基礎(chǔ)上，制定了完善的個(gè)體化麻醉方案。同時(shí)，肝膽外科副主任孫華朋領(lǐng)銜的肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)也制定了妥善的手術(shù)方案，進(jìn)行了充分的術(shù)前溝通和解釋，讓患者和家屬了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。

在手術(shù)過(guò)程中，麻醉、手術(shù)、護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，各司其職，為患者提供了全方位的醫(yī)療保障。此外，麻醉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)化麻醉管理方案也起到了關(guān)鍵作用。麻醉科醫(yī)師根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)需要，精準(zhǔn)控制麻醉藥物的用量和時(shí)機(jī)，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中維持平穩(wěn)的生命體征。在多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，20分鐘左右完成ERCP手術(shù)操作，1小時(shí)內(nèi)順利平穩(wěn)地將患者送回重癥醫(yī)學(xué)科病房，期間無(wú)不良并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科張露主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療，手術(shù)次日，患者意識(shí)清醒，已拔除氣管插管，停用各種血管活性藥物。

此次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平，更展現(xiàn)了醫(yī)者仁心的精神風(fēng)貌。用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和使命，為患者帶來(lái)了生的希望和健康的生活！

手術(shù)麻醉科 吳茜 張建峰 葉習(xí)紅