72歲的李老太太1年前感染新冠后開始出現(xiàn)乏力，行走緩慢，并有情緒低落，不愿意活動和言語，并且病情逐漸加重。老太太也曾于本市多家醫(yī)院就診治療，病情亦無明顯改善，均認為導致老太太這種情況的兇手就是“新冠后遺癥”。當李老太太來襄陽市中心醫(yī)院時，已經(jīng)翻身下床困難，步伐緩慢，面部呆板，行動遲緩，生活不能自理。后經(jīng)劉想醫(yī)師接診后考慮李老太太是患了“帕金森綜合征”，進一步詢問病史，老太太既往有頭暈和“腦梗死”病史，長期口服氟桂利嗪膠囊。當?shù)弥罾咸刻炜诜?粒氟桂利嗪膠囊，并且持續(xù)服藥1年多時，劉想心理頓時清楚了老太太生活不能自理的真實病因——亂用藥物“氟桂利嗪”所致。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，老太太頭部影像學及腦電圖未見明顯異常，無明顯記憶及智能障礙，對左旋多巴治療不敏感等進一步印證了李老太太就是因為長期口服氟桂利嗪導致的藥源性帕金森綜合征。劉想不禁感慨，如果老太太能夠早點找到專科醫(yī)師，她的生活可能是另外一種結局。由于老太太服藥時間過長、劑量過大，使老太太后期康復需要很長時間，目前正在緩慢康復過程中。

氟桂利嗪作為鈣離子通道拮抗劑，在治療頭暈、缺血性腦血管病、偏頭痛、耳鳴及抗癲癇輔助治療等方面有一定效果，并且價格廉價易購，目前廣泛應用于臨床。然而，多年的臨床應用中發(fā)現(xiàn)其有比較多且較嚴重的錐體外系副作用—藥源性帕金森綜合征（DIP）。據(jù)相關報道，藥物是引起帕金森綜合征的最常見原因之一，氟桂利嗪引起的比例占其中的 20%，這是一個非常驚人的數(shù)字。尤其是近些年來，氟桂利嗪所致的藥源性帕金森氏綜合征病例比比皆是，這對患者及其家屬的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。

原發(fā)性帕金森病與由氟桂利嗪所致的藥源性帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)類似，均可表現(xiàn)為肢體震顫、肌肉強直、動作減慢、姿勢步態(tài)異常、流涎、面部表情減少等癥狀。部分患者最初臨床表現(xiàn)僅僅為面部表情減少及動作減慢，隨后才會逐漸出現(xiàn)肌張力增高和靜止性震顫。

藥源性帕金森綜合征（DIP）的治療和控制較困難，因此預防其發(fā)生顯得尤為重要。藥源性帕金森綜合征停藥后是可逆的，但有一些患者停藥后癥狀持續(xù)存在。有文獻報道，至少10％的藥源性帕金森綜合征患者停藥后，帕金森的表現(xiàn)仍會持續(xù)、進行性發(fā)展。因此，作為臨床醫(yī)務人員應充分了解及識別DIP的臨床特點，并提高警惕，規(guī)范用藥，實現(xiàn)早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的“三早”方針。在此，呼吁和提醒大家，尤為老年人，切不可盲目服藥，且應定期于醫(yī)院找?？漆t(yī)師隨診。