襄陽市中心醫(yī)院提速度、強(qiáng)力度、有溫度——打造“5分鐘生命急救鏈”

如果給你5分鐘，你可以做些什么？

5分鐘，你可以點(diǎn)一份外賣，也可以品嘗一杯咖啡；

5分鐘，你可以聽完一首歌，刷兩三個(gè)短視頻，還可以看完這篇文章；

而在襄陽市中心醫(yī)院，5分鐘可以完成一場與“死神”的賽跑，完成一次生命的接力……

“5分鐘生命急救鏈”，是襄陽市中心醫(yī)院自2020年6月起打造的院內(nèi)急救生命網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)以高水平的急救能力為支撐，以醫(yī)務(wù)、行政后勤以及醫(yī)院第三方人員等各方力量為保障，構(gòu)筑針對院內(nèi)突發(fā)事件的全流程急救體系，力求突發(fā)疾病的患者在院內(nèi)任何一個(gè)區(qū)域，5分鐘內(nèi)能得到高效快捷的治療。

“一圈三區(qū)”

守護(hù)生命健康“最后一米”

“醫(yī)學(xué)上，5分鐘是決定患者生死的黃金搶救時(shí)間。心跳驟?；颊叩狞S金搶救時(shí)間是4到6分鐘，每延長1分鐘，搶救的成功率會(huì)下降7%到10%?！弊鳛殚L期工作在臨床急救一線的醫(yī)務(wù)人員，襄陽市中心醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科牽頭副主任張露對“5分鐘生命急救鏈”背后的重要意義做出了解釋。

據(jù)《中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報(bào)告（2022年版）》統(tǒng)計(jì)，院外心臟驟?；颊叽婊畛鲈郝蕛H為1.2%，而在醫(yī)院內(nèi)，得益于醫(yī)護(hù)人員的搶救，生存率數(shù)據(jù)有所提升。

“其實(shí)來醫(yī)院就診的患者本身就比院外的大部分普通人存在更多不可測的風(fēng)險(xiǎn)，而我們的工作就是讓風(fēng)險(xiǎn)降到最低，守護(hù)群眾生命健康的‘最后一米’?！?/span>

如何彌補(bǔ)患者在院內(nèi)的急救“空窗期”，成為襄陽市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和急診重癥團(tuán)隊(duì)一直探索思考的問題。

從2020年6月開始，襄陽市中心醫(yī)院開始啟動(dòng)院內(nèi)“5分鐘生命急救鏈”項(xiàng)目。該院將患者在院內(nèi)的活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行了精準(zhǔn)定義和精細(xì)劃分，即醫(yī)院的停車場、花園等公共區(qū)域，門診、檢查檢驗(yàn)等平臺(tái)輔助科室區(qū)域，以及住院部各病區(qū)的醫(yī)療區(qū)域。

張露說，這些區(qū)域涵蓋了在院患者會(huì)涉及的幾乎所有地方，一旦患者在某一處發(fā)生心跳驟停意外，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及后勤人員會(huì)立即開展急救，并通知專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)到場進(jìn)行進(jìn)一步救治，整個(gè)時(shí)間不超過5分鐘。

全員上陣

應(yīng)急救護(hù)“救”在身邊

“這里是CT室，一名患者對造影劑過敏，引發(fā)休克，我們正在進(jìn)行胸外心臟按壓，請求急診科予以進(jìn)一步急救支持！”2023年7月12日，襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)CT檢查室內(nèi)，影像科技師?；⒁贿吪浜贤麻_展急救，一邊撥打了該院急診科電話。

當(dāng)天，影像科技師?；橐晃换颊咦鐾?/span>CT血管造影檢查后，按流程囑咐患者到留觀室休息30分鐘。就在患者進(jìn)入留觀室2分鐘后，意外情況發(fā)生了。

“患者突然倒地、意識喪失，我們立即判斷患者是因造影劑發(fā)生了過敏性休克?！被貞浧甬?dāng)時(shí)的情景，影像科技師?；⑷孕挠杏嗉?，“造影劑過敏尤其是嚴(yán)重過敏導(dǎo)致休克的幾率是很低的，我們平時(shí)很少遇到，但是得益于我們醫(yī)院經(jīng)常性開展的急救培訓(xùn)，我們當(dāng)時(shí)立即為患者進(jìn)行了胸外心臟按壓，為后續(xù)的搶救爭取了寶貴時(shí)間，急診科的同事來得也非?？?，經(jīng)過一系列的救治，患者很快脫離了生命危險(xiǎn)?！?/span>

守護(hù)生命，最好的結(jié)果是“‘救’在身邊”。這就需要醫(yī)院每一名職工都敢救人、能救人。襄陽市中心醫(yī)院組建了由十余名急診重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組成的院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)，他們不僅承擔(dān)“5分鐘生命急救鏈”的急救任務(wù)，還肩負(fù)為全院職工開展培訓(xùn)考核的重任。

“為了確保全院職工來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝，我們分層次、分層級在全院開展心肺復(fù)蘇考核培訓(xùn)，從醫(yī)護(hù)人員、行政后勤人員，到保潔、保安等第三方人員全員上陣，確保人人過關(guān)。截至目前，我院已接受培訓(xùn)的各類人員達(dá)4000多人次?！毕尻柺兄行尼t(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任曹波介紹。

曹波表示，針對保潔、保安等非專業(yè)人員，要求經(jīng)過培訓(xùn)后掌握胸外心臟按壓等初級心肺復(fù)蘇技能，針對普通科室醫(yī)護(hù)人員和輔助科室醫(yī)技人員，要求掌握除顫、藥物搶救等高級心肺復(fù)蘇流程。

為了確保急危重癥早發(fā)現(xiàn)、早處置，該院在院內(nèi)各醒目區(qū)域設(shè)置標(biāo)識，除院內(nèi)人員掌握急救流程外，讓普通患者和家屬也能及時(shí)撥打急救電話，把第一目擊者變成第一響應(yīng)人。

“如今，3524120已經(jīng)不單單是急診科的電話，更是整個(gè)‘急救鏈’的生命熱線。只要在院內(nèi)撥打這個(gè)電話，我們的急救小分隊(duì)就會(huì)以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。同時(shí)，我們還繪制了全院除顫儀分布圖，將50多臺(tái)除顫儀的位置一一標(biāo)注，確保醫(yī)護(hù)人員盡快獲取位置最近的除顫儀，為成功搶救爭取更多機(jī)會(huì)。”張露說。

環(huán)環(huán)相扣

協(xié)同作戰(zhàn)延伸“急救鏈條”

“3分45秒，時(shí)間在5分鐘之內(nèi)，合格！”張露按下計(jì)時(shí)結(jié)束鍵。

現(xiàn)場，由一名醫(yī)生和一名護(hù)士組成的應(yīng)急小分隊(duì)帶著除顫儀、插管箱、心電監(jiān)護(hù)儀和急救藥品準(zhǔn)備展開“搶救”……這是一場沒有事先通知的急救演練。

“演練的目的是檢驗(yàn)‘5分鐘生命急救鏈’是否高效運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員能否在危急時(shí)刻快速響應(yīng)，而這些全都離不開我們搭建的全鏈條急救體系?！睆埪墩f。該院根據(jù)院內(nèi)三大區(qū)域分門別類制定有針對性的搶救流程，確保職責(zé)明確，分工清晰。

2023年11月，該院產(chǎn)科一名產(chǎn)婦生產(chǎn)4天后，突發(fā)急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，情況危急。該院心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科接到緊急會(huì)診電話后，迅速組織人員赴產(chǎn)科開展搶救，并將患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

“當(dāng)時(shí)患者的血氧飽和度一度降到了88%，考慮是圍生期心肌病引發(fā)的急性心衰，非常兇險(xiǎn)。經(jīng)過我們的緊急治療，產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安?！?/span>

這一病例的救治成功，與該院借助“5分鐘生命急救鏈”串聯(lián)起的多學(xué)科聯(lián)合急救模式密不可分。“‘生命急救鏈’的背后，需要學(xué)科協(xié)同、技術(shù)支撐、設(shè)備保障和全員參與，以保證院前急救體系、院內(nèi)急救體系、重癥監(jiān)護(hù)治療體系的環(huán)環(huán)相扣，從而實(shí)現(xiàn)院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。”曹波說。

醫(yī)療是民生之需，應(yīng)急救護(hù)是關(guān)乎人民群眾生命安全的大事。襄陽市中心醫(yī)院黨委書記、院長邢輝表示，該院持續(xù)打造有溫度的醫(yī)院，提供有品質(zhì)的醫(yī)療，培育有情懷的醫(yī)者，“五分鐘生命急救鏈”的創(chuàng)新探索，正是該院急救速度、救治力度和人文溫度的最好體現(xiàn)。

相關(guān)鏈接：

多年來，針對急危重癥患者，襄陽市中心醫(yī)院積極構(gòu)建一體化綜合救治服務(wù)模式，為最大程度挽救患者生命發(fā)揮了積極作用。

醫(yī)院以“七大中心”建設(shè)為抓手，實(shí)現(xiàn)了從院前急救、基層轉(zhuǎn)診到院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診治流程的暢通運(yùn)行，為心腦血管疾病患者、創(chuàng)傷患者、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治打造了一張生命救治網(wǎng)絡(luò)；同時(shí)，制定了完備的“綠色通道”處置流程，并以時(shí)間軸來規(guī)范各診療環(huán)節(jié)，流程清晰明了，責(zé)任嚴(yán)格劃分，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)“無縫對接”。

2018年，“住院總制度”正式實(shí)施，多個(gè)科室增設(shè)了“住院總”，為多學(xué)科診療提供了人員及技術(shù)支持。醫(yī)院還將將先進(jìn)的通訊和信息化技術(shù)深度融入醫(yī)療急救系統(tǒng)，大大節(jié)約了診療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了救護(hù)車途中急救和院內(nèi)會(huì)診、接診的無縫連接。同時(shí)，將多學(xué)科診療前置到急診科，讓急危重癥患者得到更及時(shí)、更精準(zhǔn)的治療。

2021年9月，為了讓急危重癥患者得到更好、更安全的救治，醫(yī)院組建了院前轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)。一系列舉措的實(shí)施，持續(xù)提高了急危重癥患者的搶救效率和搶救成功率，保證了患者良好的預(yù)后。