近日，64歲的李爺爺慕名來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科尋求醫(yī)生幫助。原來(lái)，李爺爺被直腸脫垂困擾了44年，從起初可以自行恢復(fù)的肉球發(fā)展到最后腸管脫垂最長(zhǎng)達(dá)到了20cm，限制了李爺爺?shù)纳缃蛔杂?，?yán)重影響到他的工作和生活。同樣受此困擾的還有28歲的管先生，因先天性肛門(mén)括約肌松弛導(dǎo)致脫垂竟有10cm之多，結(jié)直腸肛門(mén)外科王東華主任團(tuán)隊(duì)在了解到李爺爺和管先生的情況后，迅速制定方案，利用經(jīng)肛微創(chuàng)技術(shù)，分別制定經(jīng)會(huì)陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)（Delormen術(shù)）和經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altermeier術(shù)）兩種手術(shù)方案，解決了這個(gè)長(zhǎng)期困擾他們的難言之隱。術(shù)后，李爺爺和管先生的喜悅之情溢于言表，他們連連對(duì)王東華主任團(tuán)隊(duì)表達(dá)感激之情。

直腸脫垂是老年人群常見(jiàn)的良性盆底疾病，此疾病目前逐漸呈年輕化趨勢(shì)，雖然它不是惡性疾病，也不是致死疾病，但直腸脫出導(dǎo)致的局部疼痛、異物感，以及局部黏液滲出導(dǎo)致的肛門(mén)周?chē)W、異味、黏膜出血、阻塞性便秘和大便失禁等，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的衣食起居，甚至是日常行走，讓患者的生活質(zhì)量大打折扣。

直腸內(nèi)脫垂的主要癥狀：

患者會(huì)有排便不盡、肛門(mén)阻塞等直腸排空障礙的癥狀。部分患者在排便時(shí)有下腹和腰骶部脹痛。病程較長(zhǎng)者也可能引起不同程度的肛門(mén)失禁癥狀，直腸脫垂分為三度：

I度脫垂為直腸黏膜脫出，脫出物呈淡紅色，長(zhǎng)3—5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納；

II度脫垂為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5—10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)形而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)；

III度脫垂直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。

直腸內(nèi)脫垂的治療方法：

結(jié)直腸肛門(mén)外科陳鈺主治醫(yī)師介紹道：手術(shù)是治療直腸脫垂的首選治療方法。國(guó)內(nèi)外治療直腸脫垂的方法主要以手術(shù)為主， 且療效肯定。手術(shù)主要目的是糾正脫垂的直腸， 恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)， 改善排便功能， 避免復(fù)發(fā)。具體實(shí)施方法有緊縮肛門(mén)、切除或折疊冗長(zhǎng)的結(jié)腸、懸吊固定直腸、糾正直腸套疊、消除Douglas陷窩、修復(fù)盆底等， 或者將這些方法組合實(shí)施， 從簡(jiǎn)單的單一術(shù)式到復(fù)雜的組合術(shù)式。

在非手術(shù)治療方面，飲食和生活方式的改變，可改善便秘癥狀，從而減少直腸脫垂的發(fā)生和程度的加重。提高膳食中的纖維素，保證每日足夠的攝水量，是改善排便的主要方法。

如何預(yù)防直腸脫垂？

1、生活規(guī)律，飲食清淡且易消化，以免排便增多。排便時(shí)不要太用力或蹲廁過(guò)久，注意調(diào)理飲食，避免便秘或腹瀉，患者不宜吃辛辣刺激性的食物，不宜過(guò)食油膩。

2、婦女分娩和產(chǎn)后要充分休息，以保護(hù)肛門(mén)括約肌的正常功能，如有子宮下垂和內(nèi)臟下垂者應(yīng)及時(shí)治療。

3、積極去除誘發(fā)因素，如咳嗽、久坐久站、腹瀉、腸炎等疾病。

4、經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)提肛肌群運(yùn)動(dòng)，有增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能的效果。

 結(jié)直腸肛門(mén)外科  楊怡欣