——襄陽市中心醫(yī)院小兒外科成功救治一早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎

剛出生的早產(chǎn)兒豆豆（化名）不足37周，體重不夠2.45KG，孩子的過早降臨伴隨著父母的擔(dān)心和焦慮。禍不單行，豆豆一出生就因早產(chǎn)伴有腦出血住進(jìn)了襄陽市中心醫(yī)院兒科NICU。入院不久，護(hù)理人員就發(fā)現(xiàn)豆豆出現(xiàn)了拒奶、嗜睡，甚至嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)，同時(shí)，未進(jìn)食的豆豆居然出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹脹，這引起了醫(yī)務(wù)人員的高度警惕，遂請(qǐng)小兒外科緊急會(huì)診，經(jīng)醫(yī)生全身查體和醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)檢查，豆豆最終被確診為新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，并且闌尾末端出現(xiàn)了嚴(yán)重的血運(yùn)障礙，若不及時(shí)手術(shù)切除壞死部分，感染很快會(huì)遍及全身，危及生命。

小兒外科副主任張永康得知這一情況，率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定方案，面對(duì)早產(chǎn)且有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的豆豆，從手術(shù)方式、常規(guī)用藥、麻醉、護(hù)理等方面，每一步細(xì)心斟酌，慎重考慮，最終決定為患兒行“剖腹探查+闌尾切除+末端回腸造瘺術(shù)”。手術(shù)時(shí)間不到兩小時(shí)，術(shù)后患兒轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行恢復(fù)和進(jìn)一步治療。

據(jù)張永康介紹，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率約為6%-10%，病死率約為10%-50%，早產(chǎn)是誘發(fā)此類疾病的重要因素，因此避免早產(chǎn)，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前和孕期的產(chǎn)檢格外重要！另外，腸道供血不足，如新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、臍動(dòng)脈插管或是細(xì)菌感染引起的敗血癥等也是高危因素。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，英文縮寫NEC。它屬于新生兒期的一種嚴(yán)重胃腸帶疾病。是以腹脹、嘔吐和血便為主要癥狀的急性壞死性胃腸道疾病，主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，尤其是出生體重低于1500g的早產(chǎn)兒常見，但也可見于足月兒。早產(chǎn)兒、低出生體重兒和出現(xiàn)圍生期窒息、嚴(yán)重呼吸暫停、嚴(yán)重心肺疾病、嚴(yán)重感染以及喂養(yǎng)不當(dāng)，以及腸道菌群失調(diào)的新生兒更容易出現(xiàn)。

在此提醒寶爸寶媽，如果看到寶寶拒奶嘔吐，且?guī)в心懼瓨拥奈竷?nèi)容物并伴有腹脹，或者有大便帶血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。因其極可能在短期內(nèi)引起嚴(yán)重的全身癥狀，如：腸道穿孔、腹膜炎、敗血癥、感染性休克、呼吸衰竭等，極有可能快速危及生命。

近年來，襄陽市中心醫(yī)院小兒外科對(duì)微創(chuàng)小兒疝日間手術(shù)、闌尾炎、腸套疊、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門閉鎖等疾病開展加速康復(fù)外科綜合治療，該治療手段對(duì)患兒創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、且并發(fā)癥少。

小兒外科 程思 寇麗