近日，襄陽市中心醫(yī)院疼痛科主任鄭彬在門診接待了一位特殊的老年男性患者，大冷天還赤著雙腳，陪同的老伴兒，手里還拎著一桶冰水。老爺子痛哭流涕地訴說，他的雙腳像無數(shù)只螞蟻在啃食，并且雙腳發(fā)熱，伴隨著灼燒樣疼痛感，鉆心地難受，只有將雙腳放置在冰水中，降低溫度，疼痛才稍能緩解。老爺子多方尋醫(yī)問藥，均效果不佳，最后慕名來襄陽市中心醫(yī)院疼痛科就診。

鄭彬結(jié)合患者癥狀和體征，診斷老爺子患的是紅斑性肢痛癥，這是一種罕見的以肢體遠(yuǎn)端皮膚陣發(fā)性皮溫升高，皮膚潮紅、腫脹，并產(chǎn)生劇烈灼熱痛為特征的自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前發(fā)病原因不明。環(huán)境溫度升高可誘發(fā)或加劇疼痛，環(huán)境溫度降低可使疼痛緩解。同時大多數(shù)患者伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒。

鄭彬?qū)Υ嘶颊吒叨戎匾暎瑤ьI(lǐng)著團(tuán)隊查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，對紅斑肢痛癥診斷和治療有了更深刻的認(rèn)識。原發(fā)性紅斑性肢痛發(fā)病部位多傾向于四肢，是一種常染色體顯性遺傳病，目前認(rèn)為其發(fā)病可能與自主神經(jīng)或血管神經(jīng)中樞功能紊亂、皮膚對溫?zé)崽幱谶^敏狀態(tài)及血中某些致熱物質(zhì)增多有關(guān)。有些患者在切除交感神經(jīng)后，其臨床癥狀獲得改善?；谶@一理論基礎(chǔ)，鄭彬計劃給患者施行腰交感神經(jīng)節(jié)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)，希望能緩解患者的灼熱痛。

手中，醫(yī)生采用超聲聯(lián)合C型臂X線引導(dǎo)成像，精準(zhǔn)地定位腰交感神經(jīng)，手術(shù)操作視野清晰，經(jīng)過順利。整個手術(shù)過程患者完全清醒，基本沒有疼痛感。令人驚喜的是，術(shù)后老爺子感受到了久違的舒適，像是被一股清泉輕撫，以往的癥狀一掃而去，老爺子激動地說：“我終于不用光著腳在地上走了”。

什么是腰交感神經(jīng)節(jié)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)？

這是一種疼痛科常用的微創(chuàng)介入手術(shù)，通過精準(zhǔn)調(diào)控腰交感神經(jīng)的興奮性，緩解交感神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的慢性疼痛和相關(guān)癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)很多慢性疼痛都與交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，這項技術(shù)的應(yīng)用越來越受到重視。

這項技術(shù)適用于哪些疾病？

1.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）

2.下肢血管疾病引起的疼痛，如血管痙攣、血栓閉塞性脈管炎

3.神經(jīng)病理性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛

4.其他情況，如多汗癥、紅斑性肢痛癥等

東津院區(qū)疼痛科 李麗楠