近日，身形纖瘦，腹部卻如十月懷胎待產(chǎn)孕婦的周先生來到襄陽市中心醫(yī)院胃腸外科就診，48歲的周先生從三年前無意間發(fā)現(xiàn)右下腹有一蘋果大小的包塊，后來肚子開始悄無聲息的慢慢變大，至此腹部膨隆如待產(chǎn)孕婦，周先生身高160左右體型偏瘦，體重卻高達(dá)140斤。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)全腹不規(guī)則液性密度灶，考慮假性粘液瘤可能，胃腸外科醫(yī)生丁科立即將病人收治入院。

在完善相關(guān)檢查后，胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊決定為其行手術(shù)治療。手術(shù)開始后，隨著手術(shù)刀打開患者腹腔，手術(shù)室的所有醫(yī)務(wù)人員驚訝的發(fā)現(xiàn)，患者腹腔內(nèi)滿腹皆是膠凍樣粘液性腫瘤，醫(yī)生用消毒碗一碗接一碗舀出了整整六盆，舀完后發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜、肝臟、腸系膜等幾乎所有腹腔臟器表面均附著大量膠凍樣結(jié)節(jié)，醫(yī)生逐步切除所有可切除腫瘤，看著“一展如新”的腹腔，醫(yī)生還是不滿意，看著殘留的無法切除小結(jié)節(jié)，與患者家屬溝通后，決定行腹腔熱灌注化療。腹腔熱灌注化療是將大量43攝氏度的熱水內(nèi)加入化療藥物，通過外部機(jī)器循壞不斷沖洗腹腔，通過高溫及化療藥進(jìn)一步殺滅殘留腫瘤。

術(shù)后，病理結(jié)果考慮是闌尾粘液腫瘤種植轉(zhuǎn)移的低級別粘液性腫瘤。闌尾粘液腫瘤闌尾黏液性腫瘤是一種罕見疾病，占闌尾切除病例的0.2%－0.7%。闌尾黏液性腫瘤依據(jù)上皮性瘤細(xì)胞核的異型性和上皮結(jié)構(gòu)變化程度分為低級別黏液腫瘤和黏液腺癌。闌尾低級別黏液性腫瘤屬于交界性或低度惡性瘤，瘤細(xì)胞易脫落至腹腔形成腹膜假黏液瘤，造成種植性播散和復(fù)發(fā)。闌尾黏液性腫瘤一般生長緩慢，多數(shù)情況下不會引起癥狀，一旦腫瘤增大，可能會引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。早期其癥狀表現(xiàn)與闌尾炎極為相類，易被混淆，因而當(dāng)患者出現(xiàn)右下腹闌尾疼痛時，一定不要大意，以為就是闌尾炎。

術(shù)后的周先生腹部平坦如常，體重也降至58kg,切掉整整24斤腫瘤。醫(yī)生提醒，闌尾粘液腫瘤發(fā)病率較低，但切忌與闌尾炎混淆，耽誤治療。

胃腸外科 龍子陽